半夏泻心汤在胃癌防治中应用.pdfVIP

一166一 CCAc2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 半夏泻心汤在胃癌防治中的应用 于洋钱丽旗 (北京解放军总医院第一附属医院中医科，北京 100048) 中图分类号：R273文献标识码：A 充分体现了以脾胃为本的思想。 半夏泻心汤源于汉代张仲景《伤寒杂病论》：“伤 寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下 2 半夏泻心汤在胃癌病因预防中的应用 之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏 病因预防是肿瘤预防的关键，且成本最低，疗效最 泻心汤”：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。” —i：：7恶性肿瘤发生的初始原因是由于阴阳平衡失调所 本方由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大 致。人体中阴阳的关系是对机体中相互关联的事物或 枣7昧药组成，为少阳误下成痞所设，是辛开苦降、调和 现象的相反、对立属性的概括，如上下、内外、寒热、 脾胃阴阳的代表方剂。因其配伍精当，疗效显著，临床 动静、生长和死亡等。其对立的核心是同质同象所具 在脾胃病治疗中运用广泛。长期大量的临床实践证明， 有的相反相成的两个方面的一种平衡。阴阳消长是永 半夏泻心汤在胃癌防治的不同阶段中均可发挥较好作 恒的，是互根互助的，也是欲求平衡协调的一种自我调 用。 节方式。在一定条件下，消长超越了一定限度，平衡遭 1 半夏泻心汤证病机及作用机理 到破坏，就会演变为病理状态。 半夏泻心汤证的发生，因脾胃素虚，邪气乘虚，陷 半夏泻心汤证又称寒热夹杂痞证，其证根本在于 入心下，寒热交结于中焦，气机窒塞，则心下痞：脾胃升 阴阳失衡。厉氏等对325例慢性胃病患者中医辨证分 降失常，于是阳独上逆而呕，阴独下走而肠鸣、下利。 型及幽门螺杆菌检测结果发现，寒热夹杂痞证与幽门 故心下痞，但满而不痛，或见呕吐、下利为其适应症。 螺杆菌(Helicobacter 李东垣日：“内伤脾胃，百病乃生”。《伤寒论》虽然是 已证实HP感染是导致胃癌发生的重要原因之一。国内 指误下证，但亦可出现在多种外感及内伤疾病中。 有报道，对半夏泻心汤作体外药敏试验，发现该方对HP 有一定抑杀作用，其组成中的黄连、黄芩HP药敏作用明 半夏泻心汤方中重用半夏降逆止呕，配干姜助半 显。日本学者认为，单独应用汉方制剂及生药对HP抑 夏温胃和中，二味相协，增强辛开散结除痞之功，因邪 菌活性较弱，为了在临床上获得满意的杀菌效果，汉方 热结于胃脘，气机升降失常，故以黄连、黄芩苦寒泄热 方剂还应与胃酸分泌抑制剂和抗生素等联合应用。半 除痞：中焦已虚，用人参、甘草、大枣补益脾胃，以收健 运之功。诸味互补互用，共奏和胃降逆，消积除痞之功 HP的杀菌率较高，而且无副作用，患者容易接受。 用。其作用机理可归纳为以下两点：其一，寒温并用以 和其阴阳，苦辛并进以调其升降。方中姜夏芩连四药 李氏用半夏泻心汤加蒲公英、丹参、白芍治疗慢 皆入于脾胃两经，直达病所，寒热兼投，苦辛并行，姜