慢性充血性心力衰竭与炎症.docVIP

慢性充血性心力衰竭与炎症 孔晓牧 张婧婕 李楠 初明 牟珣 马越 （北京大学基础医学院，北京，100083） 【摘要】CHF是心力衰竭慢性经过时造成的充血性心力衰竭，同时也是一个免疫激活的过程。流行病学研究显示，在CHF与炎症存在着紧密的联系。CHF过程中涉及了炎细胞及其相关细胞的激活，被激活的细胞释放多种炎症及相关因子，如TNFα、IL-6、IL-10、CRP、NO、黏附因子等，对心脏功能造成直接或间接的损害。由此，抗炎提供了一种CHF防治的新思路，仍待深入的研究。 【关键字】慢性充血性心力衰竭；炎症；因子；抗炎 Chronic Congestive Heart Failure and Inflammation Kong Xiao-mu Zhang Jing-jie Li Nan Chu Ming Mu Xun Ma Yue （School of Basic Medical Science, Peking University, Beijing, 100083） 【Abstract】CHF is caused by the chronic process of heart failure, while it’s also a state of immune activation. Clinical and epidemic evidences suggested that there was a strong association between CHF and inflammation. During CHF, inflammatory cells and other cells involved secreted inflammatory factors and cytokines, such as TNFα, IL-6, IL-10, CRP, NO, adhesion molecules, which caused heart dysfunction. Anti-inflammation provides a novel sight to CHF treatment and further investigation is needed. 【Key words】chronic congestive heart failure; inflammation; factor; anti-inflammation 慢性充血性心力衰竭（Chronic congestive heart failure, CHF）是当心力衰竭以慢性经过时，由于钠、水潴留和血容量增加引起的充血性心力衰竭，表现为静脉淤血、组织水肿明显以及心腔扩大。 CHF的病因有胸口疼痛、冠状动脉疾病、心肌梗死、高血压、急性胸腔充血等。患有CHF的病人往往有接触心血管疾病危险因素的历史，比如糖尿病、吸烟、肥胖、心脏扩大、高胆固醇等。患有CHF的患者的临床症状表现为体力劳动后的进行性呼吸困难，夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸、夜间咳嗽、干咳、夜尿症、无显著特点的疲劳和外周的水肿。CHF的分型系统NYHA(New York Heart Association)按照症状逐渐严重的顺序，将CHF分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型：NYHAⅠ的病人没有症状；NYHAⅡ在超出通常水平的活动下有症状；NYHAⅢ在正常水平的活动下有症状；NYHAⅣ在最小的运动水平甚至休息时即有症状。 新近的研究表明，CHF同时也是一个免疫激活的过程，与机体的炎症过程密切相关。这提示能够降低体内炎症水平的药物对于防治CHF可能起到积极的作用。以下将就CHF与炎症间的联系，CHF中的炎症过程以及抗炎疗法对于治疗CHF的意义分别进行阐述。 １　慢性充血性心力衰竭与炎症的流行病学研究 　　新近的流行病学研究显示，CHF患者体内的炎症水平是提高的。Agnoletti等的研究发现，CHF的病人体内的淋巴细胞数、炎症因子肿瘤坏死因子α（TNFα）及其受体（TNFR-1、TNFR-2）的水平显著高于对照组[1]。Kosar等的研究证实了CHF病人体内炎症因子TNFα、白细胞介素（IL）-6、IL-10的水平均有提高，并且症状较重的NYHAⅢ／Ⅳ型病人体内炎症因子水平高于症状较轻的NYHAⅠ／Ⅱ病人[2]。这些证据都表明CHF与炎症具有重要的相关性，因此，炎症反应在CHF的发生和发展中所扮演的角色是值得研究者关注的。 ２　慢性充血性心力衰竭中的炎症过程 2.1　慢性充血性心力衰竭中炎细胞的激活 炎症过程伴随着炎细胞的激活，CHF的炎症过程同样涉及多种炎细胞的激活。由于巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞的激活，CHF病人体内的TNFα、IL -1、IL-6、IL-10、C反应蛋白（CRP）等炎症因子的水平以及炎症