经方在皮科中应用.pdfVIP

疾病，笔者从临床实践证实，以益气养阴、扶正补虚固其本，解毒祛风、散瘀通络治其标的 中医药治疗红斑狼疮，在缓解病情，防止复发、维持病情长期稳定，帮助撤减、停用激素或 减少激素维持量及副作用等方面有着良好效果。 重点讨论： 关于“阳毒…升麻鳖甲汤。阴毒…升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”医家颇有歧义。《医 宗金鉴》谓：“阴毒反去雄黄、蜀椒，必是传写之伪。”今有人提出阴毒、阳毒，当更易使用 升麻鳖甲汤。笔者通过长期的临床观察认为，仲景原文论述的次序没有错，也无传写之误。 红斑狼疮在急性期或亚急性发作期，表现为阳毒之证，正邪交争剧烈，多以热毒证为主，适 宜清热解毒为主要治法的升麻鳖甲汤治之；而在慢性缓解期，表现为阴毒之证，是以阴虚、 血瘀为主。治以升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒加味方。为了对经方中的雄黄、蜀椒两药的毒性和 药理作用进行探索性求证，笔者做了初步的动物实验。 动物实验的两次结果(见表1) 表1升麻鳖甲汤实验 第一组 10 雄黄2．6川椒13 4 第二组 10 雄黄26川椒130 7 第三组 10 雄黄26 8 0 第四组 10甘草26升麻39鳖甲26当归26雄黄2．6川椒13 第五组 0 10甘草260升麻390鳖甲260当归26雄黄26川椒130 第六组 lO甘草26升麻39鳖甲26当归26 0 实验结果首次证实：(1)单纯给予雄黄可出现毒性反应。(2)蜀椒对雄黄并无解毒作用。 (3)应用经方升麻鳖甲汤，按临床给药剂量及10倍丁．临床给药剂量，小鼠均无死亡现象， 提示升麻鳖甲汤的毒副作用较小。 结论：一、本文较深入、系统的阐述了“金匮要略中的原文以及经方“升麻鳖甲汤”， 并对经方治疗红斑狼疮的诊治思路与方法作出客观评价。 二、作者认为，对“金匮要略”论述阴刚毒病进行理论研究，并对升麻鳖甲汤方中雄黄、 蜀椒二二药，通过动物实验作出求证，结果显示单纯给予雄黄可出现毒性反应：蜀椒对雄黄并 无解毒作用；并且临床应用升麻鳖甲汤时，在给药剂量及10倍于临床给药剂量，小鼠均无 死亡现象，提示升麻鳖甲汤的毒副作用较小。作者以为具有独创性。并对其病因病机、辨证 分期，治法方药等诸方面提出了个人见解，有继承，有发展，有创新。 三、经方是祖国医学的瑰宝，我们应该继承、发扬；交流是很好的方式，我们不应该敝 帚自珍，笔者能力学识有限，愿各位专家、同道指正。 经方在皮科中的应用 楚月英楚月明 内蒙古包头市第四医院皮肤科014030 [摘要]经方在治疗皮科疾病时，临床上常常被忽略。我们通过学习《聂氏伤寒学》， 247 在临床上大量的应用经方，治疗皮科病，收到非常满意的效果。 [关键词]经方；皮科 1、桂枝汤的应用： 本方出自《伤寒论》太阳病第12条，主治太阳中风证。 1．1汗疱疹： 中医称为汗疮。临床表现每逢春夏之际，患者双手多汗起水疱伴瘙痒。本病的病机是营 卫失和，玄府开阖失调。治则：调理营卫，纠正玄府开阖失调。如果水疱多加苍术、生白术、 生苡米等，汗多加生、龙牡、浮小麦。例如王某，女，26岁，每逢7月双手起水疱多汗， 经过多种西药治疗，效果不良，舌淡红，苔白薄，处方：桂枝159、炒白芍15g、炙甘草6 g、苍术15g、生薏米3Og、生、龙牡各30g、生姜6片、大枣5枚、浮小麦309，5剂 水服后瘙痒能忍受，水疱和汗明显减少。二诊处方：苍术10g、生白术15g、生薏米30g、 桂枝10g、炒白芍15g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚、陈皮10g，口服五剂，皮疹 消退，而且出汗正常。 1．2荨麻疹：中