双排螺旋CT重建在肩胛骨骨折中应用.pdfVIP

柱结核的早期26例，男15例，女ll例，年龄15～70岁，平均40岁。 2．方法 行增强扫描。 结 果 例，增强扫描椎问盘呈不均匀强化。椎旁软组织肿胀lO例，未见明显肿胀16例，边缘欠清晰，T，wl呈低信号， T2wI呈高信号。 讨论 脊柱结核影响脊柱的稳定、不可逆损坏，给患者的生活工作带来很大的影响。脊柱结核有相当高的致残率， 大约10％显示合并截瘫。早期诊断以便及时治疗，可以阻止病情的进程，提高患者的生活质量。 X线常常无阳性发现，无明显椎体及附件骨质改变，无椎间隙狭窄。 · CT能清楚显示脊柱结核早期细微骨质破坏，常规X线检查难以发现的椎体前份轻微骨质破坏和表浅的缺 损，还可以有微小的死骨或硬化带。典型病例可以发现椎体前的软组织肿胀现象。 MRI对水和蛋白质含量的变化非常敏感，脊柱结核最早即表现为终板下椎体骨炎，结核杆菌侵入椎体致椎 体充血水肿，椎体前部或中央由于血供丰富血流缓慢，结核菌栓易在此停留，可在椎体内形成骨脓肿，及前中部骨 等或高信号。抑脂序列片状高信号更明显，此时椎体形态，椎问盘形态信号正常。椎间盘炎、椎间盘内小脓肿是 脊柱结核早期征象特点之一。椎体终板破坏是成人脊柱结核浸润椎间盘的解剖通道。MRI表现为椎体终板或 前缘皮质低信号，结核杆菌通过已破坏的椎体终板侵入椎间盘造成终板破坏，部分缺失，椎间盘信号不均匀， T：WI可见椎间盘内小囊状明显高信号，即是小脓肿形成，而椎间盘高度保持正常(4)。双侧椎旁弥漫性软组织肿 胀，软组织层次清晰，沿软组织走形区T。WI呈线条状或羽毛状低信号，TzwI呈高信号，常与早期椎体结核椎间 盘炎伴发．X线平片因简单易行，经济广泛应用。．CT具有良好的密度分辨力，对显示骨质破坏，病灶的钙化敏 感。X线平片CT可以显示不同程度的椎体骨质破坏，椎间隙狭窄或消失，椎旁脓肿死骨形成，这些征象的出现 已是脊柱结核的中晚期，X线平片或CT难以达到脊柱结核早期目的。而MRI的多平面，多方位成像，对软组织 4 成像的特点有助于观察椎体、椎问盘、椎旁软组织早期结核细微病理改变的异常信号；并且早于X线平片、CT ～6个月发现病变，有利于脊柱结核的早期诊断、及时治疗。MRI特征性表现与临床症状紧密结合，可以和脊柱 其他炎症肿瘤鉴别诊断，对脊柱结核的早期诊断有重要的参考价值。 双排螺旋CT重建在肩胛骨骨折中的应用 沈长青 吴以斌 海南省农垦那大医院放射科(571700) 【摘要】 面及三维重建16例肩胛骨骨折进行临床对比分析。结果：采用CT多平面及三维重建在诊断肩胛骨骨折效果 好。结论：CT多平面及三维重建技术，能清晰显示肩胛骨骨折情况，有利于临床诊断及治疗方案的确定。 【关键词】CT；重建；肩胛骨；骨折 近年来，随着螺旋CT在基层医院的普及，多平面及三维重建技术广泛应用于临床，显示出其优越性。现收 集我院2006--2009年采取多平面及三维重建16例肩胛骨骨折报告如下。 材料与方法 1．一般资料 3例合并有锁骨骨折、肱骨上段骨折、肩关节脱位。致伤因素：车祸9例，摔伤4例，刀砍伤3例。 2．方法 螺旋CT机型为GEProspeed Y和Z轴上旋转，获得最佳观察角度。 3．图像观察评价 由放射科及骨伤科资深医师共同阅读评定分析。 结 果 在16例肩胛骨外伤中，CT重建全部明确诊断骨折。其中合并肩关节脱位3例，合并多发肋骨骨折3例，锁 骨骨折3例。根据骨折的部位分为；体部骨折6处；盂缘骨折5处；盂窝骨折3处；外科颈骨折4处；肩峰骨折5 处；肩胛冈骨折6处；喙突骨折3处。 有1l例行切开复位、内固定手术治疗，CT重建图像均与手术中所见符合，全部病例术前制定手术方案时均 参考重建图像。 讨论 肩胛骨形态结构复杂。解剖部分重叠多，常为多发伤、多发骨折的一部分。临床上肩部X线平片是肩胛骨骨 折的首选检查方法，常因伤者不能配合，难以拍出标准的肩胛骨X光片，而且肩部解剖关系较复杂，X线片上肩 胛骨和肋骨、锁骨等影像相互重叠，掩盖了骨折线，常可造成误诊、漏诊。螺旋CT三维及多平面重建图像能整 体、全面观察肩胛骨骨折和肩关节脱位．