胰岛素泵在围手术期及应用.pdfVIP

北京医学会糖尿病和内分泌学分会学术年会论文汇编 持续气道正压通气治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征的2型糖尿病患者内分泌功能的影响研究 赵心潘琦王晓霞李慧郭立新 卫生部北京医院内分泌科 王洪冰雷玉晶呼吸睡眠中心 目的 探讨持续气道正压通气治疗(CPAP)对合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的2型糖尿病患者内分泌功能的影响。 治疗方案不变4周以上。详细记录受试患者的一般情况，包括性别、年龄、身高及体重，并计算治 的改变情况。在治疗前后分别检测受试患者的空腹血糖(H，G)，空腹胰岛素(F斟S)，甲状腺激素， 岛素抵抗指数(HOMA．m)作为评价患者的治疗前后的胰岛素敏感性指标。 结果 例)，平均年龄为54．8±9．8岁，平均BMI为29．80+-3．50 (2)受试患者进行CPAP耐受性良好，接受治疗患者平均戴机时间为57．03．+24．85d，平均日戴机时 间为5．57+1．19 的2型糖尿病患者的胰岛素敏感性及男性患者的部分性激素水平，并且独立于患者体重变化之外， 但是对于该类患者的其他内分泌激素水平没有明显影响。 胰岛素泵在围手术期的应用 武晋晓吕肖锋 北京军区总医院内分泌科 目的 比较胰岛素泵(csn)和多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)治疗2型糖尿病围手术期患者的 效果。 方法CSII组66例患者与MSII组68例患者进行应用前后的比较。 ·109· 北京医学会糖尿病和内分泌学分会学术年会论文汇编 结果CSII组达血糖控制效果明显优于MSII组(PO．01) 结论CSH治疗糖尿病围手术期患者血糖控制更理想 关键词胰岛素泵糖尿病皮下注射；围手术期 随着糖尿病发病率的逐渐升高，而因其它疾病需手术治疗的糖尿病患者也日益增多，这些患 SubcutaneousInsulin 者在围手术期通常都需要胰岛素治疗。胰岛素皮下连续注射法(Continues 08月至2009年08月应用胰岛素泵治疗了66例合并糖尿病的手术患者，观察其在围手术期的应用 效果。 1资料和方法 1．1一般资料 全部观察对象为即将手术或已手术的合并糖尿病的患者(符合WHO糖尿病诊断标准)，均在围 手术期行胰岛素治疗。多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)治疗组的68例患者是根据CSII治疗组的基础 (9．1±2．0)％：其中腹部手术24例、骨科手术16例、头颅手术8例、胸部手术5例、其它13例： 1-7天控制不佳改为CSII。68 另CSII组66例中45例为术前术后均用CSII治疗，2l例为术后MSII 术7例、胸部手术5例、其它14例。 1．2方法 入丹麦产诺和灵短效(R)胰岛素。MSII组采用丹麦产诺和灵R、中效、预混30R或50R胰岛素， 用胰岛素笔或胰岛素专用注射器分别于3餐前或加睡前皮下注射。两组患者胰岛素初始剂量根据血 糖水平、并存症情况以及体重等指标综合估算确定。 1．2．2血糖监测：入院后由大型生化仪测定血糖，强化胰岛素治疗前后用德国产Accutrend Alpha血糖仪或日本京都微量血糖仪测定指尖末梢血血糖(所用血糖仪均严格定标并与大型生化仪 控制目标。 1．2．4胰岛素剂量的调整：根据患者的病情、目前用药情况、体重指数、和安装泵当时血糖水 平，初步确定每日所需的胰岛素总量。CSII组总量的一半为餐前大剂量(Bolus)、另一半为基础量， 并依据血糖监测结果随时调整胰岛素剂量；术后需胃肠外营养者，仅给基础量而不予Bolus。 1．3统计学处理 2 观察结果计量资料以x+s表示，组