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移动护士站在临床中的应用及体会 陈瑞敏① ①解放军第92 医院普外科，353000，福建省南平市滨江北路99 号 摘 要 为了提高护理人员的工作效率、提高患者的满意率、我院采用移动网络技术通过移动护士站（PDA） 与医院信息系统，无线连接集成在移动护士工作站中，建立临床护理信息化平台，使部分功能前移，实现 了护理治疗的标识、核对、记录的自动化。 关键词 移动护士站 方便、快捷 提高护患满意率 随着现代信息技术的不断完善，移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被临床中的工作 者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、实用性强，同时还保证了护理安全，从而减少了护理差错的 发生，而且减少了护理人员的工作量，从而方便了护理人，为护理人员争得了更多与患者沟通的时间，提 高了服务质量，病取得了患者较高的满意。 1 移动护士工作站功能 1.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，统一佩带于患 者左手腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用自己的工号和密码登录PDA，用PDA 对 [1] 患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认 。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识 条形码的信息均相关联，扫描正确病人的腕带后，PDA 界面会出现“保存成功”字样，如果药物与病人不 匹配，那么将会发出报警声。PDA 自动识别和核对病人信息和药物信息，只要没有报警，就意味着正确的 药物执行到正确的病人身上。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓 名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、 [2] 费用等基本信息；利用在院患者的生命体征监测单和护理记录单，可随时获得患者的病情信息 。 1.2 生命体征的实时采集 护士可随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现 于医生及护士工作站。PDA 还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措 施。 1.3 医嘱查询、执行与统计 无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能，系统将医嘱按临床路径 进行拆分，经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行。执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击， 即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外，护士可利用PDA 上的远红外线，扫描患者 的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击PDA 上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存 到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士 工作量。 1.4 在护理患者过程的记录及护理工作量的统计 责任护士随身携带PDA，可在病房内随时以点击的方式将 对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA 上，信 息会呈现于医生及护士工作站。移动护士站设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点 击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，增加工作效率。移动护士工作站充分体现出护理记录的 即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计，根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理 工作，统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量， 通过科学加权使护理工作达到了量化。 2 移动护士工作站对护理工作的作用 2.1 优化工作流程，提高工作效率 因移动护士工作站与 HIS 资源共享，信息一经录入，多终端读取，简 化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。 同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。 2.2 建立标识系统，减少护理差错 目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者 意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，