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预制条码管理在医院LIS 系统中的应用 郝尚永① ①天津医科大学附属肿瘤医院，300060，天津市肿瘤防治重点实验室 摘 要 目的：建设全流程全条码管理的LIS 网络系统。方法：LIS 系统是医院数字化建设 中非常重要的组成部分，我院采用预制条码技术来管理标本流程，无需打印及粘贴条码纸， 实现与医院HIS 系统的无缝连接，同时实现大型自动化仪器的双向自动控制。结果：实现检 验工作从标本采集、签收、检测、报告的全条码化管理。结论：检验流程得到优化，提升管 理水平。 关键词 LIS 预制条码 HIS 流程 1 引言 天津市肿瘤医院（天津医科大学附属肿瘤医院）是我国肿瘤学科的发祥地，是集医、教、 研、防为一体的大型三级甲等肿瘤专科医院，是我国最大的肿瘤防治研究基地之一。医院的 检验科是集医、教、研于一体，以肿瘤辅助诊断检验为特色的大型医学检验中心。目前，检 验科包括门诊化验室、生化室、临检室、免疫室、微生物室、血库。拥有一大批国际一流大 中型试验设备，为全院病人提供24 小时检验服务。 医院HIS 系统为北京展华公司的最新三层架构产品，已经覆盖全院。医院又引进了兰博 医信科技（北京）有限公司的LIS 临床检验信息系统。通过实施LIS 系统，医院达到了全流 程、全条码管理的检验医嘱处理及实验室检验工作模式，实现集申请、采样、核收、检验、 审核、计费、发布、质控、查询、耗材控制，血库管理等检验科工作为一体的网络管理系统。 2 预制条码与打印条码 作为标本唯一标识的条形码技术是LIS 系统的一项关键技术，通常使用预制条码和打印 条码两种。预制条码就是将检验所用的标本采集容器，如一次性真空采血管、尿杯、粪管等 预先贴上相应类别相应规则的条码纸，这一工作由生产厂家在自动化设备上完成；打印条码 是由护士采血时由系统生成条码并使用专用条码打印机打印后手工贴在试管上。 两种模式的不同，带来的是医嘱处理过程各环节人员工作方式的不同，同时也将带来 HIS 内部处理不同。无论采用哪种样本容器条码生成模式，HIS 与LIS 系统都需要进行相应 的功能改造，从系统开发角度无优无劣。但从医院使用者角度有一定的不同。不同样本容器 条形码生成模式对使用者的影响分析如下. 2.1 预制条码的优缺点分析 优点：样本容器中的条码由于是统一大规模印刷，粘贴工整， 易于机器识别，特别是易于双向检验设备自动化识别的识别率提高；没有打印耗材费用。 缺点：采集样本的各个环节，样本容器上没有患者信息和项目信息的显示，需要手写。 2.2 打印条码的优缺点分析 优点：可根据医院实际使用情况，将患者的基本信息与检验项 目信息打印到样本容器条形码标签上。 缺点：标签需要样本采集人员粘贴到样本容器上，粘贴的质量不容易控制，不利于自动 化检验设备对样本的自动识别。需要配置专门的标签打印机，并产生大量的耗材费用。 3 预制条码的生成规则 我们要求样本容器生产厂家在预制条码时采取以下规则： 条码采用128 码，以 10 位阿拉伯数字构成，条码的前两位用于标识条码管的类型。其 余8 位编码以流水号进行编排。打印上管的颜色、名称和标识号。并留有可填写病人信息（姓 名，性别，科室，床位）的空白位置。有可手撕贴到申请单用于对照的小条。 图1 预制条码容器 表1 条码管类型 4 医嘱处理过程 医嘱处理全过程处理是通过医院现运行系统与LIS 系统共同协作完成。主流程为医生使 用HIS 开检验医嘱；护士完成样本采集工作相关过程处理；检验科技师通过扫描条码核收送 过来的样本； LIS 的仪器接口程序自动接收结果；检验师通过LIS 审核检验结果和打印报 告； HIS 中可嵌入LIS 的报告页面，医生和护士使用HIS 的工作台查询检验报告，并可调 用LIS 中提供的专业的检验指标分析功能。 图2 匹配条码示例 医嘱信息与预制条码容器的关联，需要护士进行匹配条码的一个工作。每位患者的检验 医嘱由医生在医生工作站输入后，即可在护士工作站上采集到，从而实现检验医嘱的无纸化。 护士只需根据系统提示，选择相应的容器并用条码阅读器读取条码信息，将条码管与医嘱进 行绑定。当拿错条码标识号不符的容器时，系统会自动给予报错。