针刺镇痛在结肠镜检查中应用观察.pdfVIP

度。 6．3方法学缺陷：大多数辨证治疗的临床研究仅述及样本量，但对于是否采用随机分组，对随机方法及隐 匿并未详细描述，没能对结局进行盲法评估，从而可能导致选择、测量和报告偏倚。缺乏大样本多中心的 重复验证。 6．4缺乏多学科研究人员团队作战：多数的证候学研究由基础理论研究人员或实验人员或临床医师独立完 成，缺乏上述人员之间的沟通和合作，因此部分研究仅仅局限在某个领域而进展缓慢，或不能取得突破性 的进展。 7展望 有鉴于此，为进一步探索IBS中医证候学特点及疾病演变规律，制定具有中医特色、在全国范围、甚 至可推广至海外的切实可行的IBS中医药临床诊疗指南，提高中医药治疗该病的临床疗效，我们认为未来 研究应从以下几个方面入手。 第一，制定全国统一的中医证候诊断和疗效判定标准，证候类型应具有广泛地域的代表性，以重点学 科、重点专科建设为依托，借助相关国家重点扶持的科研项目，确定少数几个能反映该病特征的证型为主 要证型，并以此为重点研究对象进行临床研究，应尽可能进行大样本、多中心的病例随机对照盲法研究， 结合国内外先进的科研统计方法，科学评价临床疗效，疗效评定应尽量做到量化。 第二，搭建由多学科技术人员共同构成的技术平台，采用数据挖掘的统计方法，在整理挖掘名老中医 经验和文献回顾的基础上，从众多的自拟方、固定方中筛选出l~2个使用频率较高、疗效确切的方剂，重 点对其进行药理和临床试验研究，探讨专方作用机理。 第三，以重点实验室为单位，运用现代实验手段，制备IBS常见证候的动物模型，深入开展临床基础 研究，阐明IBS常见的，如肝郁脾虚等证的本质。 第四，以临床药理基地为基础，运用现代制剂新技术进行中药剂型改革，根据不同证候类型开发研制 一批疗效肯定，使用方便，便于保管的中成药，以利于在此基础上进行实验与临床研究。 针刺镇痛在结肠镜检查中的应用观察 吴玉芳郝建军刘浩滕晓丽杨家耀时昭红 武汉市中西医结合医院消化内科湖北武汉 摘要[目的]观察针刺镇痛在结肠镜检查中应用的适宜性[方法]将82例做肠镜的患者随机分为2 组：①治疗组40例，结肠镜检查前15分钟针刺右侧合谷、内关、手三里、足三里穴位，手法运针，直 到检查结束。②对照组42例，给予丙泊汾lmg／kg静脉推注进行静脉麻醉，在患者睫毛反射消失时开始进 镜检查，待进镜至回盲部时停止药物注入。检查期间观察患者疼痛程度、检查完成时间、术后病人满意度、 不良反应等。[结果]治疗组在疼痛程度、检查完成时间、术后病人满意度方面与对照组比较差异无显著 性，而不良反应明显减少。[结论]针刺镇痛在结肠镜检查中有较好的适宜性，且不良反应少，值得临床推 广。 结肠镜检查目前是结肠疾病诊断及治疗的最主要方法，但结肠镜检查是一种侵入性检查手段，检查过 程中引起的强烈腹痛、腹胀等不仅给患者留下痛苦经历，而且因拒绝行再次检查而延误部分疾病的诊断和 治疗。我科目前开展的针刺镇痛结肠镜检查，适应症广泛，无明显不良反应，收到较好的效果。 1．资料与方法 均57．9岁。 方法治疗组结肠镜检查前15分钟针刺右侧合谷、内关、手三里、足三里穴位，手法运针，采用提 插加捻转术，使针感保持在病人能够忍受范围，停止运针，留针5分钟，重复上述操作至检查结束。对照 组42例，给予丙泊汾lmg／kg静脉推注，在患者睫毛反射消失时开始进镜检查，继续静脉注射丙泊汾 0．4-0．6mg／kg维持麻醉，待进镜至回盲部时停止药物注入。 2．观察指标与结果 感到明显疼痛，细声呻吟，但可耐受检查)；重度疼痛(A3，病人感到腹痛严重，大声喊叫，不能耐受检 查)。②检查完成时间：从内镜插入肛门开始计时，直到内镜到达回盲部的时间。③病人满意度：满意、 一般、不满意。 2．2缓解疼痛疗效判定标准显效：患者无疼痛；有效：患者轻度疼痛及中度疼痛；无效：患者重度疼 痛。 2．3统计学方法：数据用均数±标准差(x±S)方差分析，t检验，PO．05有显著性差异。 2．4结果所有患者都顺利完成结肠镜检查。患者疼痛程度见表一，治疗组、对照组有效率比较差异无 显著性；检查完成时间见表二，二组比较差异无显著性；术后病人满意度见表三，二组比较差异无显著性。 2．5不良反应治疗组轻度腹胀2例，其余患者无明显不良反应。对照组假性急腹症1例；心率下降 7例，其中5例给予阿托品治疗后恢复，2例阿托品治疗无效而改行普通肠镜检查；氧饱和度下降2例； 头昏1例；恶心呕吐1例；情绪激动l例。因