20130415-060 利用信息技术打造无边界医院.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 利用信息技术打造无边界医院 吴庆斌① ①暨南大学附属第一医院信息科，510630，广东省广州市黄埔大道西613 号 摘 要 近年来，国内医院普遍存在“看病难”，“看病贵”现象，其中“看病贵”是整个医疗体制 的问题，需要全社会各环节力量共同解决，但造成“看病难”的原因则是医院内部运作流程的陈旧 所导致的，这是本文需要解决的重点问题，本文的思路就是利用“无边界”的理念来解决“看病难” 的问题，本文详细介绍了利用各种信息化手段使得医院门诊挂号向外延伸，实现病人来源无边界、 使得就医缴费无边界、使得医院与医院之间以及患者与医院之间无边界。最后并通过在笔者所在医 院的具体实践来进一步说明用信息化技术支撑无边界理论的可行性。 关键词 无边界理论 信息化 流程再造 1 概述 近年来，国内医院普遍存在“看病难”，“看病贵”现象。“看病难”主要体现在患者在门诊就诊 时间“三长一短”——挂号时间长，等待就诊时间长，收费取药时间长而就诊时间短。许多医院的 名专家一号难求，许多患者在医院排队等了大半天，而真正面对医生的时间可能只有几分钟，这种 现象已经非常普遍，严重影响了广大人民群众就医的效果。造成“三长一短”现象的根本原因在于 医院挂号处、诊室、收费处等机构组成的门诊流程结构弹性不够，地理边界、职责边界太明显，所 以解决问题的思路就是打破这些边界限制，实现无边界医院。 GE 前任董事长兼 CEO 杰克·韦尔奇先生这样描述无边界的理念: “预想中的无边界公司应该将 各个职能部门之间的障碍全部消除,工程、生产、营销以及其他部门之间能够自由流通,完全透明” “一个无边界公司将把外部的围墙推倒,让供应商和用户成为一个单一过程的组成部分。”无边界组 织的优点在于边界更易于信息、资源及能量的渗透扩散，其技术基础是计算机网络化，使组织边界 [1] 模糊化并顺利运行的技术推动力是计算机网络化,这类工具使人们超越组织内外的界限进行交流 。 2 利用信息技术实现无边界医院 2.1 利用预约挂号系统和预付费卡系统解决“三长一短”问题 2009 年国家卫生部出台相关医改意 见，其中鼓励门诊预付费制度以及预约挂号制度，而这两个措施都需要依赖信息技术的支持。 预约挂号打破了只有在医院挂号处才能挂号的局限性，将挂号处延伸到了全社会，只要能连互 联网，能打电话的地方就能预约挂号，从而实现了挂号无边界；同时，由于是通过预约的方式挂号， 患者可以根据医生出诊时段来预约就诊的时间，等到就诊那天，患者只需要提前半小时到医院等待 就诊，而无需像传统挂号那样无法知道具体的就诊时间而白白等待几个小时。 门诊预付费制度是基于预付费卡系统建立的，传统看病模式是先看病再交钱，而预付费制度则 是先交押金再看病，这样可以实现在医院各个角落，只要有刷卡器的地方患者都能交费，打破了只 有在收费处交费的局限性，实现了门诊缴费无边界化，最终达到减少了病人排队交费时间的效果。 而建立这两个系统是需要付出成本的，如何更好的利用社会资源快速的打造系统平台也是一个关键 环节，具体做法如下： 2.1.1 建立预约挂号池，引入社会资源，扩大患者来源 如果单纯靠医院本身搭建预约挂号平台，做 到极致的效果也就是提高了患者就诊效率，而对增加患者人次效果并不明显，毕竟单靠一个医院的 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 品牌力度是远远不够的。而目前有很多第三方公司提供预约挂号服务平台，这些公司都有自己的客 户群，有自己的服务中心，如果能将这些公司整合进来，那么患者来源的范围将增大。通过建立挂 号池能支持多个外部预约挂号公司对医院挂号资源的实时抢占，这样既扩大了患者来源范围又提高 了挂号资源的利用率。 2.1.2 引入第三方卡运营公司管理预付费卡资金，降低金融风险 预付费制度涉及到对预付费卡资金 管理以及金融风险问题，如果由医院自行管理，需要投入大量的财务管理人员，增大了管理成本， 而引入第三方卡运营公司则能解决这些问题，目前卡运营商时与银联合作发行预付费卡，也就是说 预付费卡是受银联监管的，使得金融风险大大降低；同时，卡运营商提供一套专业的管理流程和配