20130516-478 临床路径与整体护理相结合用于尿道下裂患儿的效果观察.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 临床路径与整体护理相结合用于尿道下裂患儿的效果观察 陈淼① ①中国医科大学附属盛京医院儿科，110004 ， 摘 要 目的观察临床路径（CP）与整体护理相结合应用于儿外科尿道下裂患儿的效果。方 法 选择尿道下裂患儿202 例，随机分两组。对照组采用整体护理，观察组在整体护理基础 上按照临床路径标准管理，观察两组患儿在平均住院日、术后并发症发生率、患儿家长对疾 病健康知识的知晓率、患儿及家长满意度4 项指标。结论 观察组在平均住院日、术后并发 症发生率、患儿家长对疾病健康知识的知晓率、患儿及家长满意度均优于对照组。临床路径 与整体护理相结合可以缩短患儿平均住院日、减少术后并发症发生率、提高护理质量、切实 提高患儿家长满意度，积极促进医患和谐。 关键词 临床路径；整体护理；儿科尿道下裂患儿 [1] 临床路径（Clinical Pathways ，简称CP）：是提高医疗、护理质量的工具表 。其内 容包括从患儿入院到出院期间需进行的检查、化验、医生及护士的说明、围手术期处置、健 [2] 康指导、出院指导等大量信息。临床路径是一个系统工程 。临床路径在欧美以及部分亚洲 国家已得到广泛推广，临床路径在缩短住院时间、降低住院费用、减少资源浪费、提高服务 [3] 质量和减少并发症等方面展现出它卓越的特征 。 尿道下裂小儿泌尿外科常见的先天畸形，虽不危及生命，但给患儿排尿、生殖带来影响， [4] 并严重影响患儿心理发育，造成家庭的巨大压力 。手术是治疗尿道下裂的唯一方法，尿道 成形术是一种精细的手术，通过不断改善术前术后护理方法，减少并发症发生是提高手术一 [5] 次成功率的关键 。 为深入探讨临床路径在尿道下裂患儿中的实施效果，提高整体护理水平，我院将两种护 理模式相结合应用于住院的尿道下裂患儿，观察其效果，现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年在我科住院治疗的尿道下裂患儿202 例，年龄2-13 岁（平均7.5 岁），随机分为两组：观察组（CP 组）102 例，对照组（非CP 组）100例 1.2 方法 对照组实施单纯整体护理模式。观察组实施临床路径与整体护理相结合的护理模 式，成立临床路径护理小组，护士长带领临床护理路径小组，广泛查阅资料，征询专家意见， 充分运用护理程序评估、计划并分析、运用所收集的资料，制定出适用于本病特点的全程临 床护理路径。临床护理路径小组成员，详尽掌握流程内容并具体实施：（1）入院介绍。向患 儿及家属介绍病房环境设施、相关制度及医护团队、各种检查检验项目的意义及注意事项、 配合方法，介绍此病种临床护理路径、简单病因、治疗方法、预后效果等，消除患儿及家长 初入院的紧张情绪，建立良好的护患关系。（2）围手术期护理。术前准备：向家属讲解术前 准备的内容及目的，包括术前禁食水及肠道准备的必要性及配合要点，取得患儿家长的配合， 并保证准备效果，向家属简单介绍手术医生、手术地点、手术方式及手术所需时间等，以减 轻或消除患儿及家长的紧张、焦虑情绪，使其保持镇定并树立战胜疾病的信心。病情观察： 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 手术后严密观察患儿生命体征和病情变化、尿管通畅及在位情况、尿液颜色、性质、尿量， 遵医嘱正确使用药物，观察用药后的效果及是否发生不良反应，患儿饮食及排便情况。围手 术期健康指导：向家属解释监测各项生命体征的意义、时间及注意事项，患儿饮食过渡方法、 目的及留置尿管期间饮食内容及作用、尿管留置时间、留置目的、注意事项及引流管自护的 方法、所用药物的名称、作用、可能出现的副作用及应对措施、术后可能出现的各种不适症 状、排便的护理以保证局部敷料的干燥清洁、介绍离被架使用要点、必要性和其对刀口恢复 的重要作用、示范协助患儿早起床上活动的技巧和注意事项、并增加与家长的沟通和交流， 保持其情绪稳定，增加其治愈疾病