下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素.pdfVIP

广东医学 2012年 9月第 33卷第 18期 GuangdongMedicalJournfl Sep．2012，Vo1．33，No．18 下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及 多重耐药菌的易感因素 秦媛怡 ，陈雪梅 ，魏立平 广州医学院第三附属医院 呼吸科，医院感染管理科 (广州510150) 【摘要】 目的 了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁，以及多重耐药茵感染 的易感因素，为临床合理选用抗茵药物提供科学指导。方法 回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料，并对 痰标本分离出的384株Ab进行统计分析 ，同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析。 结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其 147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科，其 次为重症监护病房 (ICU)、神经 内科及颅脑外科。2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35．58％、 36．94％及41．96％。多重耐药茵株对多黏茵素B最敏感，其次为替加环素；对碳青霉烯类抗茵药物耐药率有逐年 增加趋势；对含有B内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒 巴坦、氨苄西林／舒 巴 坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗茵药物几乎全都耐药。Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环 素和碳青霉烯类抗茵药物最敏感；对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦都较为敏感；对氟喹诺酮类抗茵药物耐药率约 为2O％。发生多重耐药茵感染与应用抗茵药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关 (P0．05)。logistic逐步回归模型分析提示，应用抗茵药物种类、舍并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染 的独立影响因素。结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感，对碳青霉烯类抗茵药物耐药率明显上升。患者 应用抗茵药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药茵感染的独立影响因素。 【关键词】 鲍曼不动杆菌；耐药性；多重耐药茵感染；易感因素；下呼吸道感染 鲍曼不动杆菌 (Ab)是人体的共生菌，7％的人群 多重耐药与多重耐药患者共 382例之间进行多重耐药 间歇带菌，住院患者携带率可高达75％，也可从痰、尿 易感因素分析。 液、大便和阴道分离出该菌 。Ab为机会致病菌，目 1．3 统计学方法 用 Excel软件建立数据库，采用 前 已成为临床感染的主要致病菌，在临床重症感染中 SPSS17．0统计软件，计量资料用 t检验，计数资料用 占据十分重要的位置 ，以肺部感染为主，严重影响患者 率或构成比描述，用 ’C检验。研究多重耐药菌发生的 的治疗效果。为了解我院住院患者下呼吸道 Ab感染 影响因素用二分类 logistic回归模型分析。 的临床分布特点及其耐药性 ，现将2009年 1月至2011 2 结果 年 12月临床痰标本中分离的384株Ab的分离情况及 2．1 分布情况 384例下呼吸道感染患者分离出Ab 耐药性变迁进行回顾性分析 ，同时在非多重耐药与多 及其 147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科，其次 重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析，报告如 为重症监护病房 (ICU)、神经内科及颅脑外科。2009、 下。 2010、2011年多重耐药 Ab的构成 比分别为 35．58％、 1 资料与方法 36．94％及41．96％，有逐年增多趋势，并且于2011年 1．1 一般资料 收集2009年 1月至2011年 12月住 发现2例泛耐药 Ab，其构成比为 1．40％。见表 1。 院的384例下 呼吸道感染患者资料，其 中男 243例 2．2 Ab的耐药情况 多重耐药菌株对多黏菌素 B最 (63．61％)，女 139例 (36．39％)；年龄38～93岁，平均 敏感 ，其次为替加环素；对碳青霉烯类抗菌药物耐药率 (73．16±15．05)岁。 有逐年增加 的趋势，对亚胺培南 的耐药率分别为 1．2 方法 细菌培养和药敏试验由实验室人员按照