下呼吸道鲍氏不动杆菌的耐药性分析.pdfVIP

海峡药学 20i2年 第 24卷 第7期 下呼吸道鲍 氏不动杆菌的耐药性分析 陈辉英(浙江绍兴市第六人民医院 绍兴 312000) 摘要：目的 了解下呼吸道鲍氏不动杆菌的耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 下呼吸道标本进行细菌培养．采用法国生物梅里 埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定，以K．B法进行药物敏感试验。结果 鲍氏不动杆菌60株，耐药率最低为头孢哌酮．舒巴坦(3．3％)，其次为亚胺 培南(18．3％)；耐药率高的分别为复方磺胺新诺明(71．7％)、替卡西林(60．0％)、氨曲南(56．7％)等。结论 头抱哌酮．舒巴坦、亚胺培南是治 疗鲍 氏不动杆菌感染的首选药物。临床医师应 了解本地鲍氏不动杆菌的耐药情况，合理使用抗菌药物。 关键词：鲍氏不动杆菌；下呼吸道；耐药性 中圉分类号：R978．1 文献标识码：B 文章编号：1006．3765(2012J．07．0206．02 鲍 氏不动杆菌为革兰阴性非发酵菌，广泛存在于医院环 老年病房、呼吸内科为主，这 3个科室 占总分离数的 85％以 境中，如医务人员的手、皮肤、医疗器械等，可引起肺炎、菌血 上，提示在医院感染管理中，应加强这 3个科室的控制和预 症、尿路感染以及腹腔 内感染等。随着广谱抗菌药物及免疫 防，才能达到有效降低医院感染的 目的。鲍 氏不动杆菌对碳 抑制剂过度应用，导致该菌对多种抗菌药物出现了耐药性，给 青霉烯类抗生素耐药机制主要有：细菌产生碳青霉烯类酶、外 临床治疗带来了困难。为了解我院下呼吸道标本中鲍 氏不动 排泵机制、青霉素结合蛋白改变和外膜蛋白修饰或缺失，在高 杆菌耐药情况，将本院分离的60株鲍 氏不动杆菌的耐药性报 水平的耐药株中上述多个因素可能同时存在 1【．2J。 告如下。 表 1 60株鲍氏不动杆菌对 15种抗菌药物的耐药结果 1 材料与方法 1．1 菌株来源 60株鲍氏不动杆菌来 自2008年 1月至2010 年 12月，本院送检痰液和咽拭子标本，患者年龄 45～9Z岁， 其中男39例，女2l例，同一患者多次分离到的菌株不重复计 入 。 1．2 细菌鉴定 菌株按照全国检验技术操作规程)第三版 的要求接种、培养 。使用 ATB细菌鉴定仪鉴定。 1．3 药敏试验 采用K—B法 (纸片扩散法)，15种药敏纸片 均为英国OXOID公司产品，按美国临床实验室标准化委员 会(NCCLS)推荐方法操作，药敏判断按照NCCLS2007年公 布的标准。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单 胞菌 ATCC27853。 1．4 统计方法 结果采用WHO细菌耐药性监测网提供的 wHONET5．0软件进行统计分析。 2 结果 60株鲍氏不动杆菌的药敏结果 (见表 1)，对抗菌药物的 本资料结果显示，鲍 氏不动杆菌对第三代头孢菌素的耐 耐药结果：耐药率最低为头孢哌酮一舒巴坦(3．3％)，其次为亚 药率在 40．0％～48．3％，可能与该类药物临床治疗广泛应 胺培 南 (18．3％)；耐 药 率高 的分 别 为 复方 磺 胺新 诺 明 用，耐药机制主要 为该菌产生抗 菌药物 灭活 酶 (ESBLs、 (71．7％)、替卡西林(6O．0％)、氨曲南 (56．7％)等。 AMEs)；细菌的抗菌药物作用靶位受保护(如 ：靶位保护蛋白： 3 讨论 TetM、Qnr，大环 内酯类药物靶位保护酶 EmrA～G)；额外获 鲍氏不动杆菌在医院环境中生存能力强，对湿热紫外线 得外排泵(如 ：四环素外排泵：Te ～K多种化合物外排泵 ： 及化学消毒剂抵抗力强，对抗菌药耐药率高，极易播散流行， AdeABC)为获得性耐药基因。