严世芸教授运用虫类药治疗疑难病经验.pdfVIP

第 lO卷第 l3期 ·总第 141期 ◎ DSITANCED远UCA程lIONO教FCN育IA 2012年 7月 ·上 半 月刊 严世芸教授运用虫类药治疗疑难病经验※ 廖志山 (广东省中西医结合医院心内科，佛山528200) 关键词：严世芸；虫类药；名老中医经验 doi：10．3969~．issn．1672．2779．2012．13．065 文章编号：1672．2779(2012)一13．0095-02 严世芸教授为国内著名中医临床家、文献学专家， 水溶性去蛋 白提取液有扩张血管作用LlJ。全蝎，味辛、 全国名老中医学术思想继承班导师。为近代著名中医临 性平、有毒，入肝经。功效同蜈蚣 《医学衷中参西录》 床家、中医教育家严苍山之子，得当代著名老中医张伯 云：“蝎子，善入肝经，搜风发汗。治惊痫抽掣，中风 臾先生真传，潜心于中医各家学说研究数十年，学术造 口眼歪斜，或周身麻痹，为蜈蚣之伍药，其力相得益彰 诣深厚，临证擅长治疗心脑血管疾病及各种疑难杂证， 也。”现代药理研究，全蝎有增加心肌收缩力，减慢心 精研岐黄、博采名家，并结合现代医学知识，运用中医 率，抗血栓作用 l【】。因此蜈蚣、全蝎相伍，化瘀通络强。 药治疗临床各种疑难杂症，积累了丰富的临床经验，形 僵蚕，味辛、咸，性平，归肝、肺、胃经，功效息风解 成了自己的独特见解。笔者有幸从师侍诊，于其博大精 痉，散结解毒，祛风止痒，善治风痰 《本草纲 目》称 “散 深中觅得一鳞半爪，现就其运用虫类药物的部分经验作 风痰结核瘰病，治头风、风虫齿痛、皮肤风疮丹毒作瘁、 一 简单介绍。 痢疟症结、妇人乳汁不通”。临床广泛用于惊风抽搐， 严老认为，虫类药药味较少，因大多有毒临床使用 咽喉肿痛，颌下淋巴结炎，面神经麻痹，皮肤瘙痒，热 较少，而实际上虫类药多为血 肉有情之品，具有独特的 症哮喘，乳部癖块，血管神经性疼痛等病症的治疗。药 治疗效果，非草木类药物所能及。清代叶天士说：“病久 理研究证实，僵蚕全品具有抗惊厥、抗凝抗血栓促纤溶、 则邪风混处其间，草木不能见其效，当以虫蚁疏络逐邪。” 降血糖降血脂、催眠和一定的抗肿瘤作用[2】。蜈蚣、全 并谓：“散之不解，邪非在表；攻之不驱，邪非着里；补 蝎、僵蚕三者为伍，升降结合，正如 《临证指南医案》 正祛邪，正邪并树无益；故圣人另辟手眼，以搜剔络中 指出：“取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血 混处之邪，藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结。”虫类药性偏 无凝着，气可宣通”。飞者升，如僵蚕 ，地行者 降，如 辛咸，辛能通络、咸能软坚，因而具有攻坚破积、活血 地龙、全蝎、蜈蚣，全蝎、蜈蚣等性降爬行而下走，能 化瘀、熄风定痉、通阳散结等功效。并可祛风、利湿、 攻坚破积，僵蚕味辛气薄，僵而不腐，得清气为最，可 行气，以分消有形之邪。严老在临床中尤善以全蝎、蜈 升阳中之阳，又可降浊清滞，化瘀散结，故善治痰浊瘀 蚣、地龙、地鳖虫、僵蚕、乌梢蛇等治疗心脑血管疾病， 血互结顽症，能有效地改善症状，恢复受损的神经功能。 兹举常用者如下： 病案举例：黄某某，男，70岁。2009年 11月4日 1蜈蚣、全蝎、僵蚕治疗脑梗死、血管性痴呆及偏头痛等 就诊，主诉：头晕胀 7年。发现高血压史7年，一直未 脑梗死、血管性痴呆及偏头痛等病的发生，系脑血 服药，尚平稳，长期吸烟史，慢性支气管炎史，1年前 管由于各种原因引起痉挛或闭塞，并由此产生血管供应 血压又升高，最高达 200／1lOmmHg，开始服降压药，1 区脑功能损害和神经症状的临床综合征，严师认为脑病