两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效.pdfVIP

南 昌大学学报 (医学版)2012年第 52卷第 5期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2012。Vo1．52No．5 77 两性霉素 B椎管内持续给药 治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效 肖绍武 (江西省胸科 医院神经 内科 ，南 昌 330008) 捅要 ：目的 探讨两性霉素 B椎管 内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性。方法 选择新型隐球 菌性脑膜炎患者 11例 ，均给予两性霉素 B，起始剂量 1mg·d一 ，逐渐递增至0．7～1mg·kg ·d ，加人0．9 氯 化钠注射液 500mL中静脉滴注 ；5-氟胞嘧啶 8g ·d 口服 ，3次 ·d～；同时行腰池置管，用两性霉素 B0．5mg+ 地塞米松 1mg+尿激酶 5万 u+注射用水 8mL配制成混合药液共 10mI，以5mL ·h ·d 微量泵注入椎管 内，持续 4周。观察 11例患者人院时，治疗后 1、2、3、4周脑脊液 (CSF)压力、CSF细胞数、CSF墨汁染色、CSF隐球 菌培养等情况 。结果 1l例患者治疗后第 1周 CSF压力、CSF细胞数均较入院时显著下降，CSF墨汁染色、CSF 隐球菌培养均 阴性 (一)。l1例患者 中，1例引流 1周后因腰池 引流堵塞后拔除；1例治疗 10d后 出现两性霉素 B 的神经系统的不 良反应 ，导致下肢截瘫及尿潴溜而终止治疗 。9例患者治疗后 2、3、4周 CSF压力、CSF细胞数均 降低至正常，CSF墨汁染色、CSF隐球菌培养均 阴性 (一)。结论 两性霉素 B椎管 内持续给药治疗新型隐球菌性 脑膜炎有较好 的疗效，能改善新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状 ，且安全。 关键词 ：新型隐球菌性脑膜炎；两性霉素B；5一氟胞嘧啶；持续给药，椎管内；微量泵注射；疗效 中图分类号 ：R512．3 文献标志码 ：A 文章编号 ：1000—2294(2012)05—0077—03 新型隐球菌性脑膜炎是 由新型隐球菌直接侵犯 1．2 治疗方法 中枢神经系统引起 的颅 内感染 ，是临床最常见 的中 I1例患者均给予两性霉素 B(上海新先锋药业 枢神经系统感染之一。新型隐球菌性脑膜炎具有疗 公司，批号 ：110602)，起始剂量 1mg·d～，逐渐递 程长、疗效差 、复发率高、病死率高等特点，临床治疗 增至 0．7～1mg ·kgI1 ·d 加入 0．9 氯化钠注 比较困难口]。本研究采用两性霉素 B椎管内持续 射液 500mL中静脉滴注 ；5一氟胞嘧啶 (山东健康药 给药治疗新型隐球菌性脑膜炎，能 比较好地解决两 业有 限 公 司 ，批 号：1101003)8g ·d 口服 ， 性霉素 B的神经毒性及在 CSF的药物浓度较低 的 3次 ·d～ ；同时行腰池置管 ，并采用两性霉素 B 问题 ，旨在探讨两性霉素 B椎管内微量泵注射治疗 0．5mg+地塞米松 1rag(河南润弘制药股份有限公 新型隐球菌性脑膜炎的可靠性 ，为临床治疗新型隐 司，批号 ：112091)+尿激酶 5万 U(天津生物化学制 球菌性脑膜炎提供更多的治疗途径。 药有限公司，批号 +注射用水 8mL配 制成混合药液共 1OmL，用 502F2WZS微量泵 (浙 l 资料和方法 江大学医学仪器有限公司生产)以5mL ·h ·d 1．1 一般资料 泵注入椎管内，持续 4周 ，4周为 1疗程 。 选择 2008年 3月 至 2011年 4月在江西省胸 1．3 观察指标 科医院住院的新型隐球菌性脑膜炎患者 11例 ，其中 观察 1l例患者入院时