两种不同表面麻醉药在喉镜检查中效果的比较.pdfVIP

第32卷 第 3期 赣 南 医 学 院 学 报 l， ．32Ⅳ0．3 2012年 6月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSITY 1UN．2012 两种不 同表面麻醉药在喉镜检查中效果的比较 刘晓玲 ，张相民 ，李晓春 ，陈定安1，罗克勃 ，肖富福 (江西省赣州市肿瘤医院 1．内镜室；2．头颈科，江西 赣州 341000) 中图分类号：R971．2 文献标志码 ：B 文章编号：1001—5779(2012)03—0453—01 鼻咽喉镜检查是 目前鼻咽喉部疾病的常用诊断性操作 略长 5—10rain。常规用量 (20g／L利多卡因不超过 6mL， 之一，也是诊治鼻咽喉部疾病的重要手段。近年来越来越多 1％丁卡因不超过4mL)均能达到 目的。 地应用于临床。为减轻患者在检查时的吞咽、恶心、呕吐反 射 ，使声 门开放 良好，检查顺利进行，缩短检查时间，减少患 2 讨 论 者不适，检查前做好喉部表面麻醉是喉镜检查顺利完成的关 电子喉镜检查在咽喉部疾病的诊断与治疗中具有直观、 键步骤。为探讨不同表面麻醉药在喉镜检查 中的效果，2007 创伤小、操作简单、经济适应等优点。术者掌握一定的手术 年 1月至2008年 l2月，我科对 164例 电子喉镜检查患者随 技巧，能完成声带微创手术的功效。但电子喉镜检查及喉镜 机分为两组进行表面麻醉，现将两种麻醉效果报告如下。 下手术完成得顺利与否，除操作医师的技巧外，关键步骤是 1 临床资料 喉室、声带的表面麻醉。 丁卡因是应用广泛的粘膜表面麻醉剂。能透过粘膜，麻 1．1 一般资料 146 例患者中，男71例 ，女93例；年龄9～ 醉性能强，作用迅速。但药液性状极不稳定 ，存放易变色、变 87岁，平均48岁。患者有咽喉部不适，异物感 ，声音嘶哑等， 质-．。毒性较大，有过敏反应的发生，甚至有致死反应的报 病程数天至数年不等，检查结果提示 ：咽异感症、慢性咽喉 道。丁卡因的最 大用量 40mg(4mL)，极 限量 为 60mg 炎 、声带小结 、声带息肉、声带囊肿及咽喉癌等。 (6mL)…，喷雾时药液较难准确计量，所以总用药量也较难 1．2 方法 将 146 例患者随机分为两组 ，实验组和对照组， 把握。我们单用丁卡因喷雾咽喉部完成喉镜检查 50例，因 每组82例。实验组用20 L的利多卡因作咽喉部喷雾麻醉 咽反射敏感追加镜下滴药4例，需活检或手术追加镜下滴药 2～3次，每次间隔5min。对照组用 1％丁卡因作咽喉部喷 28例。利多卡因通过抑制产生和传导兴奋所需要的离子流， 雾麻醉 2～3次 ，每次间隔5rain。两组均用沾 1％麻黄素的 以稳定神经膜 ，产生表面麻醉及局部麻醉作用 。利多卡因 棉签插入鼻腔收缩鼻甲。最后一次喷喉5rain后 ，可开始喉 通透性 、弥漫性强 ，起效快，毒副作用明显小于丁卡因，效果 镜检查。电子喉镜经鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽达声门上方 时， 良好，是一种毒副作用极小的表面麻醉剂。利多卡因用于粘 若患者咽反射较敏感 、呕吐或需活检、喉肿物切除者，再行镜 膜表面麻醉 ，每小时最大用量为200mg。我们单用利多卡因 下滴药。实验组用 10mL注射器抽取20g／L利多卡因5mL 喷雾麻醉完成喉镜检查56例 ，因咽反射敏感追加镜下滴药3 及空气 3mL经喉镜活检孔注入声 门；对照组用 5mL注射器 例，需活检或手术追加镜下滴药 23例。丁卡因与利多卡因 抽取 1％丁卡因3mL及空气2mL经喉镜活检孔注入声 门。 作为咽喉