两种治疗方案对脑卒中社区康复患者SF-36的影响.pdfVIP

· 26 · 中国实用神经疾病杂志 2012年 3月第 15卷第 5期 ChineseJournal。fPractica1NervousDiseasesM 2012，Vo1．15No．5 1．4 治疗方法 所有病人入 院后 卧床休息、完善检查 、加强 应 ，如抑制骨髓造血功能 ，故应用前应征得患儿家长 同意 ，并 支持治疗等 ，停用原来所用抗生素，征得病人家属 同意并签 在应用过程 中严密动态监测血常规 ，同时因为青霉素有过敏 字后 ，改用氯霉素联合青霉素抗感染治疗 。其 中氯霉素治 及剂量大时有可能发生青霉素脑病 的可能，也需要提高警 疗剂量为 100mg／(kg·d)，每 8h给药 1次；青霉素治疗剂 惕 。 量为 4O万 U／(kg ·d)，每 8h给药 1次，同时酌情给予肾上 本组所有患儿经氯霉素联合青霉素治疗 ，临床症状均消 腺皮质激素及对症治疗 。 失 ，多次复查脑脊液达到 出院标准 ，即糖 、氯化物 、蛋 白正 1．5 治疗效果 全部病人临床症状消失，体格检查恢复正 常，细胞数dO．02×10。个 ／I，且 以单核细胞为主 。治疗期 常，影像学检查、电生理检查及实验室检查均得以恢复，脑脊 间也未出现严重不 良反应 ，且价格非常低廉 ，提示对于小儿 液检查达到化脓性脑膜炎 出院标准 ，疗程 l9～35d，平均 28 难治性化脓性脑膜炎 ，可 以选择氯霉素联合青霉素给予有效 d。 治疗 。 2 讨 论 3 参考文献 中枢神经系统感染是儿科常见和多发疾病 ，如化脓性脑 [1] 周永涛 ．难治性化脓性脑膜炎 56例EJ]．实用儿科 临床杂志 ， 膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等 ，致死致 1999，l4(5)：278-279． 残率甚高，严重威胁患儿生命健康 ，尽管近年来新 的药物及 [23 刘心洁 ．儿童化脓性脑膜炎 的诊断和治疗[J_．实用儿科 l临床 治疗手段广泛应用于临床 ，但仍有部分化脓性脑膜炎迁延不 杂志，2008，23(10)：726—727． [3] CasadoFloresJ，AristeguiJ，deLiriaCR，eta1．Clinicaldataand 愈，其原因可能如下 ：(1)治疗不及时；(2)治疗不彻底 ；(3)存 factorsassociatedwithpooroutcomeinpneumococcalmeningi— 在并发症 ；(4)可能有免疫缺陷；(5)目前抗生素的滥用导致 tisEJ~．EurJPediatr，2005，165(5)：285289． 耐药菌株产生 ；(6)未及时合理应用 肾上腺皮质激素等[2 ， [4] WeisfeltM，vandeBeckD，SpanjaardL，eta1．Clinicallea— 从而形成所谓难治性化脓性脑膜炎，给患儿家庭造成沉重心 tures，complications，andoutcomeinadultswithpneumococcal 理和经济负担 。我们近 5a来所收治的此类 27例患儿便是 meningitis：Aprospectivecaseseries-[J]．LancetNeurol，2006，5 如此 ，故患儿人院后即转换思路 ，根据经典化脓性脑膜炎治 (2)：123129． 疗方案 ，本着透过血脑屏障能力强的原则，考虑应用氯霉素