临床药师对肾内科患者抗菌药物选用的药学服务.pdfVIP

c— Ana- IlI案例分析 临床药师对肾内科患者抗菌药物选用的药学服务 曾永 兰，贺禄碧 ，曾光 ，张琼丹 内江市第二人民医院药学部 四川 内江市 6411OO [摘要】通过对我院肾内科患者1例选用抗菌药物的药学服务，介绍临床药师从药物选择、用法用量、不 良反应等多方面进行分 析．保障患者用药安全 有效、经济 以期为临床药师参与抗茵药物治疗提供参考。 [关键词]临床药师；肾内科 药学服务 [中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]1672—2809(2012)17-0045—02 Ph锄 绷 calI‘al帕en．,~liNeticuseforNeplwoficPmients ZENGYong—lan，HELu—bi，ZENGGuang，ZhANGQiong—dan Departmentofpharmacy,NeijiangSecondPeople’SHospital，NeOiang641100，China [Abstract]Throughphamraceuticalcareonantimicrobialdruguseforonecaseofnephroticpatientinourhospital， weintroducedclinicalpharmacists’ responsibilitiesfrom durgselection，usage，dosage，adversereactions，and otheraspects，toprovideareferencefortheguaranteeofthesafety,efficacy,andreasonablepriceonantimicrobial medication． [Xeyworas]ClinicalPhamracist；DepartmentofNephrology；PharmacyServices l病例摘要 液 ，右侧输尿管上段结石，前列腺钙化灶；x线照 患者男，73岁，体重48kg，2011年9月12日 片示：双肺慢支伴感染、肺气肿、早期肺心病，右 10：15因肾功能不全、脑梗塞后遗症期、慢性肾衰 侧胸膜增厚钙化 ，双侧胸腔少量积液。 (急性加重期)、慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)抬入 肾内科治疗，2001年行左肾切开取石，对青霉素、 2治疗过程 磺胺过敏 。 患者病情危重，立即吸氧3L／min，经验用抗 入院查体：咽部充血 、咳嗽、咯痰(黄色)、 菌药物，静脉滴注0．9％氯化钠注射用100ml+注射 夜尿增多、尿频、尿急、尿痛、血尿、腰疼等， 用氨曲南2g，每 日2次，静脉法莫替丁氯化钠注射 体温38．7℃，脉搏96次／min，呼吸21次 m／in，血压 液100ml(预防急性 胃出血)，每 日1次，口服碳酸氢 146／60mmHg(药物治疗中)，精神差，吐词欠清楚， 钠片1g，tid，胃舒平片2片，tid，嚼烂服用，9月 双肺湿罗音，呼吸音粗。当 日15：55取血、痰及尿做 13日10：O0静脉滴注0．9％氯化钠注射用100ml+丁 培养及药敏试验 ，尿液常规检查示：红细胞15个 l， 咯地尔0．2g，联合红花注射液20ml，每 日1次 ； 白细胞107个～142个／gl；血清生化检查示 ：总蛋白 l4日增加包醛氧淀粉酶5g，用药碳 1．5g，tid。9 59．9gm，尿酸454pmol／L，葡萄糖6．76mmol／L；二氧化 月15日10：40全血常规示 ：白细胞7．51×10／L， 碳结合力18．5mmol／L，渗透压31lmosm／L，尿素氮 中性粒细胞6．11X10 ，中性粒细胞百分比81．4％，淋 14．70mmol／L，肌酐221btmol／L，胱抑素C3．87mgL／； 巴细胞l1．1％；血清生化检查示 ：二氧化碳结合力 全血常规检查示：白细胞14．23×10／L，中性粒细 17．5mmol／L，尿素氮11．69mmolL／，肌酐210gmol／L， 胞12．36×10／L，中性粒细胞比率86．8％，淋 巴细胞 胱抑素C3．05mg／L。 比率7．9％；B超示：右肾增大，皮质变薄，右肾积 9月15日报告(12日送检)血培养：微球菌属某些 种，疑为污染菌；痰培养结果示：无致病菌生长； 作者简介 曾永兰，女，副主任药师，从事临