临床路径及临床药师在临床路径中的作用.pdfVIP

· 15O · ClinicalRationalDrugUse，September2012。VoL5No．9C · 医院 管理 · 临床路径及I临床药师在临床路径中的作用 黄德芳 【关键词】 临床路径；药师 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296(2012)09—0150—02 临床路径是近年来发展起来的新型医疗管理模式 ，对降低 药物治疗方案的分析和干预的重要价值才开始得到认同 。 日益增长的医疗费用、提高医疗质量、合理运用医疗资源来 此后，临床路径在美国医院的应用逐渐成熟，到2007年，美 说，在全世界许多困家的医院都取得了显著成效。随着临床路 国80％以上的医疗机构都至少对部分病人实施了临床路径 j， 径在困内越来越多的医院中应用，临床药师肩负着用药方案制 并且美国卫生系统药师协会 (AmericanSocietyofHealthSystem 订、监测、用药指导与教育等责任，在临床路径的实施中发挥 Pharmacists，ASHP)制定的 (ASHP药师在临床路径制定、实 着更加重要的作用。 施和评价中作用的指南》对临床药师参与临床路径的方式做 1 临床路径的概念和意义 了详细的规定 J。欧洲和亚洲的2O多个国家的一些医院也已 临床路径 (clinicalpathway，CP)是医院内一组成员 (包 应用临床路径 J。以欧洲为例，根据欧洲临床路径协会 (简 括医师、临床医学专家、护士、药剂师、营养师、麻醉师、检 称EPA)2005年对23个国家临床路径的调查 ，英国、比利时 验人员及行政人员等)共同针对某种疾病或手术制订的有严 和荷兰比较积极，创建了多个路径用户组或协会。 格工作顺序、准确时间要求的医护计划，以实现高效率、高品 2．2 囡内建立及实施情况 我国最早于 1996年引入临床路径 质、降低医疗费用和合理运用医疗资源…。其内容包括从患 的理念，最初只有北京大学第三医院、北京协和医院、解放军 者人院到出院期间需进行的检查、化验、治疗、围术期所进行 总医院、四川大学华西医院等少数几家大型医院开始临床路径 的处置、出院指导等大量信息。 探索。2009年卫生部组织制定了22个专业 112个病种临床路 推行l}缶床路径可规范诊疗护理标准，提高医疗质量；培养 径，并下发了 《临床路径管理试点工作方案》，选择50家医 临床药师的自律性，加强医药合作；提升患者满意度，体现 院开展临床路径管理试点工作。临床路径逐渐被更多的医疗机 “以病人为中心”的医疗服务理念；提高医院管理水平，控制 构所接受 ，截至 2010年，全困有 3O个省份共计 1383家医院 医疗成本 。 的8292个临床科室开展了临床路径管理试点，累计治疗病例 2 临床路径的国内外建立及实施情况 36万余例。 2．1 困外建立及实施情况 2O世纪 80年代，美国政府为了 临床路径在医疗管理方面的应用范围不断扩大，对提高医 控制不断上涨的医疗费用、提高医疗资源利用率，医疗保险支 疗效果、节约医疗资源、获得 良好的社会效益有非常重要的意 付由传统的后付制改为按疾病诊断相关组支付 (diagnosisre． 义。在西医治疗方面，临床路径管理发挥着重要的作用，李海 1atedgroups，DRGs)。医院为了保证医疗质量持续改进和有效 泉等 探讨应用临床路径管理 自发性气胸患者的临床效果， 控制成本 ，考虑开展路径管理。1985年，美国新英格兰医疗 实验组自入院起就进入临床路径，并按照临床路径表实施医护 中心率先实施临床路径，证实临床路径在卫生医疗系统应用成 治疗。对照组采用传统的医