交锁髓内针加植骨配合中药治疗骨不连50例.pdfVIP

中医中药 CHNIAF0REGINMEDCIAL 盈固 交锁髓 内针加植骨配合中药治疗骨不连 5O例 陈磊 (湖南省新宁县骨伤科医院 湖南新宁 422700) 摘【要l骨不连是骨不定当，局部因素，生物学因素等原因造成的骨折后6个月没有愈合 旦没有进一步愈合倾向3个月。是临床常见 病之一，治疗较为困难，笔者于2005年至20l1年采用交锁蕾t内针加植骨配合中药治疗骨不连50例。取得满意效果。并与单纯交锁髓内针 加植骨手术治疗50例进行对 照观察现报告如下。 l关键词，交锁艇内针 植骨 中药治疗 骨不连 l中图分类号】R687．3 【文献标 识码lA 【文章编号】1674—0742(2012)05(a)一0125-01 1 临床资料 3 治疗结果 1．1 一般资料 3．1 疗效标准按照 《中医病症诊断疗效标准》拟定 2组34例均为我院2004年至2010年的住院病人 ，均通过x光线、 3．2 治疗结果：2组冶疗结果及疗效比较(表 1) CT检查，诊断明确 。治疗组50例 ，男28例、女22例 ，年龄l9～57岁， 4 讨论 平均年龄42岁。其 中股骨干l1例 ，胫腓骨24例 ，肱骨干15例 ，小夹 骨不连的病 因多方面的也很复杂 ，总的来说有全身性 因素，局 板及石膏外固定6例 ，普通钢板 内固定18例 ，钢板螺钉断裂l7例 ， 部因素，技术因素 。年龄对骨折的影响显著的。甚至不愈合 ，婴幼 断端 自动吸收9例。对照组50例中，男24例，女26例，年龄2l～56岁， 儿，青少年骨折愈合很快，很少骨不连 ，老年人骨折要愈合慢 ，特 平均年龄4l岁，股骨干9例 ，胫腓骨干22例 ，肱骨干l9例 ，2组一般 别一些老年人骨质疏松 ，愈合能力更差 ，甚至不愈合。营养不 良因 资料经统计学处理均无显著差异(尸0．05)，具可比性。 为影响骨折愈合，比如缺钙 ，缺少维生素，蛋白低下等 。另外一些 1．2 诊断标准 慢性病比如糖尿病 、慢性肾病 、肺心病等也影响骨折的愈合 ，局部 参照国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准拟 因素也影响很大患肢局部的生理特征，血运影响患肢 的愈合。受 定。骨折不愈合时间超过9个月，且断端有异常活动，x线显示断端 伤 的程度 ，受伤 的方式 ，受伤 时软组织的破坏程度 ，受污染的程 硬化 ，骨折线清晰 ，断端有硬化性骨痂 ，无愈合症状 ，符合骨不愈 度，直接影响骨折 的愈合当然技术因素应该是主要 的。医生手术 合标准 。 选择时期的不当，手术方法的不当，固定的方法 ，手术过度的削 2 方法 离。及手术的感染，直接影响患肢愈合。还有患者术后活动过早 ， 2．1 治疗组 活动 的幅度太大 ，引起 固定的松动 ，固定器的断裂导至断端 的移 采用交锁髓 内针并植骨加 中药治疗 。患者取仰卧位 ，在 良 位，成角，最终影起骨不连 ，因此要提高骨折的愈合首先术者要选 好 的麻醉下，常规消毒铺巾，切开皮肤分离肌肉直达骨质 ，暴露 择合适的固定 ，合适的时机 ，同时提高患者的营养 ，积极治疗患者 断端 ，如果原有的固定器 已断裂或退 出，取 出没有用的固定器 的慢性病 ，积极指导患者进行功能锻炼 ，恢复患肢功能。 材 ，消除断端不连处的组织 ，打通髓腔 ，咬除断端硬化骨 ，至血 《正骨心法要 旨，内治方法总论》中说 ：“今之正骨科 ，即古跌打 运丰富为此。用扩髓器扩髓，再用交髓骨 内针静态固定断端 ，断 损伤之证 ，专从血论 ，……有淤血者 ，宜攻利之 ，亡血者 ，宜补而行 端用人工骨或取髂骨植骨连充 ，然后关闭切 口，在固