中期妊娠引产致瘢痕子宫破裂1例.pdfVIP

2012年 9月第 9期 医学美学美容 病例报告 No．9September．2012 M edicalAestheticsandCosmetology 中期妊娠引产致瘢痕子宫破裂 1例 赵春凤 (辽宁省海城市正骨医院 辽宁 海城 114200) 【中图分类号】 R714 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004—4949(2012)09—0125--01 本例患者王丽萍 ，女，25岁。孕 2产 1，孕 26周 ，头位 讨论 ：近年来医患双方面多种 因素，剖富产率逐年上 活胎 ，瘢痕子宫，脑积水 。于 2011年 11月 5日在本院住院 升 ，有剖宫产史的妇女再次妊娠 的比率呈上升趋势，瘢痕 引产 ，住院号：2011002315。既往史：5年前剖宫产 1女活 子宫再次妊娠药物引产时，由于子宫瘢痕处愈合不 良，瘢 婴 ，无药物过敏史 ，无心、肝、肺 、肾等疾病 。无输血史。11 痕宽大，妊娠周数较大可导致子宫瘢痕处破裂 。本例患者 月 5日12点行利凡诺 100毫克羊膜腔内注射 引产 。l1月 无腹腔 内出血 ，B超未发现异常，仅 由于产程时间长 ，引产 6日15：00开始腹痛 ，11月 7日8点腹 阵痛 305强 ，阴道 失败 ，给予剖宫产 ，术中发现子 宫破裂 。预 防措施 ：1．严格 无流血，宫颈管半消失，宫口容 1指松，未破膜。严密观察 掌握破宫产 的指征 2．尽早发现胎儿畸形，避免月份大引产 生命体征及腹痛情况 ，至 11月 8日8点 ，无腹痛 ，全腹无压 3．严密观察产程及生命体征 ，早期发现子 宫破裂 ，避 免 出 痛 ，反跳痛及肌紧张，阴道无流血。B超提示胎儿位于官腔 现失血性休克大 出血 4．医务人员必须具备丰 富的临床 内，元腹腔 内出血 。因为产程 时间长 ，行剖腹取胎术 。术 经验 。 中打开腹膜 ，见子 宫下段瘢痕处全层裂开约 4厘米 ，胎儿 参考文献 覆盖切 口处 ，延长切 口取 出一脑积水男死婴，体重约 600 [1] 何秀萍．安木尔 吴春风 药物流产导致瘢痕子宫破裂 克 ，将子宫切 口边缘瘢痕组织剪 除，清创后 ，羊肠线连续缝 5例 临床分析 。哈尔滨 医科大学第一 临床 医学院妇 合子宫切 口，术中出血不多 ，术后给予预 防感染 ，缩宫对症 产科 (150001)． 治疗 ，术后 5天子宫复 旧良好 ，腹部切 口一期愈合痊愈 出院 。 调查 中的男女 比例为 1：4．5，原因可能为年龄较高的人群 为 ：一、对老年性食管裂孔疝 的认识还不到位 ，导致错误的 中女性较多 ；另一个原 因可能为所调查妇女大部分为多产 认为是肺部疾病 ；二、没有行侧位胸片检查，病变部位在心 妇 ，在生产时腹压 的升高导致食管裂孑L增大口]。 脏之后 ，导致漏诊 。三、行常规胸透检查，病变处常不 明 老年性食管裂孔疝 的影像特点与膈上食管憩室及食 显，导致胸片漏诊 。因此 ，为减少误漏诊情况 ，当遇到疑似 管膈壶膜相似 ，在检查 中应当注意区分 。在做钡餐检查 HH时 ，就应进一步行钡餐或 CT等特殊检查，从而提高 时，食管隔壶腹部的影像学特点为膈上 5厘米处的食管管 诊断的准确率。 腔呈扩张状态表现为椭 圆形，边界清楚，其随着上部的食 参考文献 管慢慢蠕动直至病变部位变小，当钡餐检查将要结束的时 [1] 李哲探讨 x钡餐与内镜检查对诊断食管裂孔疝 的 候 ，可发现一较细的食道黏膜 ，便是食管膈壶膜 。若伴有