中西医结合治疗52例多囊卵巢综合征的临床观察.pdfVIP

中国宴用医药2012年 9月第 7卷第 25期 ChinaPracMed，Sep2012，Vo1．7，No．25 · 151 · ～ 90％，其对肝功能损害较轻。故该 患者选用 甲泼尼龙较 有一种欣快感 ，易兴奋、失眠、情绪不稳定，也有表现为抑郁、 适宜 。 焦虑。少数出现严重的精神症状包括幻觉、精神错乱，也有致 2．4 药学监护 癫痫样发作 的报道。因此在服药过程应观察患者的精神状 2．4．1 服药时间 根据时辰药理学，激素宜于早餐后半小时 况。如有精神病表现时90％的患者随着激素剂量 的减少可 服用。这是因为人体内激素的分泌有一定的规律，早晨8— 以逆转 ，另 10％需用抗精神病药物(碳酸锂)治疗 。 10点血液中激素浓度最高，晚上最低，而在早晨服用激素类 2．4．2．7 医源性库欣综合征 长期使用糖皮质激素易引起 药物，能与人体的生理状态同步 ，可减少服药后的身体不适， 脂肪和水盐代谢紊乱，表现为向心性肥胖 、满月脸、水牛背、皮 以利于药物的吸收和减少不 良反应 。故建议患者于8点左右 肤薄有紫纹、多毛、痤疮、浮肿、低血钾等，停药后可 自行消退 ， 饭后一次服用 甲泼尼龙片40mg。 必要时采取对症治疗，同时低盐、低糖、高蛋白饮食等。 2．4．2 不 良反应的监测与对策 2．4．3 出院指导 2．4．2．1 诱发或加重感染 长期应用糖皮质激素，可减弱机 2．4．3．1 用药注意 嘱患者坚持服用甲泼尼龙，严格按医嘱 体防御疾病的能力 ，有利于细菌及其他致病菌的生长和繁殖， 调整剂量，不可随意减量或停药；同时按时服用雷贝拉唑钠肠 可诱发新的感染或体内潜伏的感染病灶 ，年迈体弱者尤甚。 溶片预防胃溃疡、碳酸钙 D3片补钙预防骨质疏松；继续注射 长期应用较大剂量泼尼松 (每天20—60mg)，全身性严重感 监测激素治疗引起的其他不良反应 ，注意精神情况及血压、血 染包括严重的深部霉菌感染发生率明显增高 。因此在用 糖的监测，注意预防感染 ，平时注意口腔的卫生护理工作及观 药期间要重点预防感染性疾病的发生。对于严重感染应用激 察排便的情况如颜色、性状。 素的患者，可同时给予足量的抗菌药物，至感染控制后 ，先停 2．4．3．2 饮食指导 建议患者增加饮食中钙、钾的含量；建 激素，再停用抗菌药物。 议患者低盐、低脂、低纤维、富含维生素 的饮食 ，适量进食蛋 2．4．2．2 诱发和加重溃疡 糖皮质激素能刺激 胃酸分泌，破 白质。 坏 胃黏膜，同时还改变 胃内环境 ，为幽门螺杆菌的生长创造了 2．4．3．3 随访计划 1周后复诊查肝功能、电解质水平等。 条件，因此可诱发或加重 胃炎或胃溃疡，溃疡往往呈多发性 ， 每3--6个月检测 AST或ALT、总胆红素及 球蛋 白或 IgG，以 甚至造成出血和穿孔。同时合用 H：受体拮抗剂或质子泵抑 了解病情是否改善。 制剂等抑酸药可有效预防溃疡。 3 总结 2．4．2．3 骨质疏松 骨质疏松是长期使用糖皮质激素的主 糖皮质激素可通过多个环节抑制免疫反应 ，作用广泛而 要不 良反应之一，与成骨作用受抑制而骨吸收增加有关，在儿 复杂，自身免疫性肝炎对激素等免疫抑制药物治疗敏感 ，但其 童、绝经妇女、低钙摄人或长期卧床的患者骨质疏松更为严 长期、大剂量应用时不 良反应亦较明显。在使用中临床药师 重，长期大量使用激素还可造成患者股骨头无菌性坏死。该 应积极予以实施药学监护，密切监测不 良反应 ，提高患者用药 患者为绝经期妇女，存在骨质疏松的高发期，故应积极给予补 依从性，从而在一定程度上保证治疗的有效性与安全性。 钙剂和维生素D等预防。 参 考 文 献 2．4．2．4 糖代谢异常 糖皮质激素