中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕109例.pdfVIP

· 148 · 中国实用医药 2o12年7月第 7卷第 2O期 ChinaPracMed．Jul2012。Vo1．7．No．20 1．1 一般资料 本组 208例，均符合 《诸福棠实用儿科学》 后遗症发生率为 16．3％(17／104)。两组在住院时间与后遗 病毒性脑炎诊断标准…。男 119例，女89例，年龄8个月～9 症发生率 比较中差异有统计学意义(P0．05)。 岁，平均 (5．8±1．3)岁，患儿均有不同程度发热、头痛、呕吐 3 讨论 症状，其 中伴惊厥63例 ，伴意识障碍44例，伴 昏迷23例 ，昏 病毒性脑炎是d,JL时期常见病、多发病。由于其各系统 迷持续时间 1～4d，伴明显脑膜刺激征及病理反射 (+)155 发育不完善，各种病毒侵入脑实质发生感染，破坏神经组织导 例。脑EEG检查节律不规则，有多灶或弥漫性高幅或低幅慢 致脱髓鞘病变和血管周围损伤，使患儿发生高热、惊厥、抽搐、 波活动 ，101例出现局限性慢波、尖波和棘波。CT有散在或 意识障碍。近年来研究表明 ，病毒性脑炎患儿由于中枢神 局部片状低密度影。随机将患者分为2组 ，对照组采用 阿昔 经系统感染导致脑脊液中B一内啡肽 (p—EP)的明显升高和释 洛韦治疗 ，观察组在对照组基础上给予纳洛酮治疗，两组在一 放，而 13-内啡肽直接参与病毒性脑炎的病理生理过程，能有 般资料比较中差异无统计学意义 (P0．05)。 效抑制腺苷酸环化酶，降低细胞内cAMP水平 ，从而进一步加 1．2 治疗方法 两组均给予止惊、降温、降颅压、抗感染、改 重脑组织变性坏死、水肿，导致脑组织缺血缺氧，发生严重并 善脑细胞代谢等常规治疗 ，给予阿昔洛韦 10—15mg／(kg· 发症与后遗症。因此，及时有效地治疗可有效提高治愈率 ，减 d)加入5％葡萄糖200ml中静脉滴注，1次／l2h，连用5—7 少后遗症发生。 d，观察组在对照组基础上加用纳洛酮0．01～0．03mg／kg加 纳洛酮是阿片受体拮抗剂 ，可竞争性抑制阿片受体，通过 入5％葡萄糖200ml中静脉滴注 ，1次／12h，连用5—7d。治 血脑屏障与脑内啡肽结合，使 B．EP失活，从而阻断 由母．EP 疗期间观察并记录患儿的发热、呕吐、意识障碍、惊厥等症状 介导产生的各种中枢抑制效应 ，增加脑灌注和血液供应，改善 体征变化。 脑缺血、缺氧，减轻脑水肿和脑细胞死亡。纳洛酮还能抑制白 1．3 疗效判定 据临床症状体征好转情况判定 ：治疗后发 细胞超氧阴离子和生物活性因子的释放活力。抑制花生四烯 热、呕吐等症状消失，脑 电图检查正常，无并发症及后遗症发 酸的代谢 ，从而恢复 Na一K -ATP酶功能 J，达到稳定细胞 生，治疗后发热、呕吐等症状消失或明显减轻，神志转轻，脑电 膜和保护细胞作用，有效阻断继发性脑损伤导致的病情反复 图好转 ，有或无轻度智能和肢体运动功能障碍，日常生活可 自 发作。本组研究显示 ，纳洛酮可有效控制临床症状 ，在症状恢 理，为有效；治疗后症状无改善或加重，意识障碍 ，脑电图无改 复时间中均明显优于对照组 (P0．01)，显著缩短住院时间， 变，伴有明显的智能和肢体运动功能障碍发生，为无效。 减少后遗症发生，不 良反应少 ，是治疗dxJL病毒性脑炎的有效 2 结果 治疗方法。 2．1 两组治疗效果比较 观察组治愈62例，有效 36例，无 参 考 文 献 效6例 ，总有效率94．2％，对照组治愈55例 ，有效28例，无效 21例 ，总有效率 79．8％，两组之间差异有统计学意义 (P [1] 陈崇斌．洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床观察．中国现代药物 0．05)。 应用，20l2，02：90-91． 2．2 两组症状、体征、后遗症发生率 观察组在发热、呕吐、 [2] 矫晓玲，王璇．纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临 惊厥、意识等症状恢复