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理疗在手外科的应用 滕晓峰 理疗是用电、光、声、磁、热等物理因子对人体进行作用的治疗方法。 理疗的作用兼跨临床治与康复治疗领域。 理疗的一些重要作用如控制感染，促进组织愈合，及消炎止痛等为功能恢复创造前提，或为功能锻炼提供方便。 另外一些作用如软化瘢痕组织，可促进关节活动度的恢复；肌肉电刺激促进肌肉功能的恢复等则为直接的康复治疗。 理疗因其有多方面重要作用，在手部外伤及疾病时应用很广。 常用理疗方法很多，可按需要选用，以达到预期的目的。 各种情况的理疗疗法选择举例如下： 1.促进肉芽组织生长和皮肤创面的愈合 常用紫外线、红外线或激光照射 2.促进骨折愈合 常用直流电钙离子导入、超短波电疗和磁疗，近来也用静电薄膜、6万HZ正弦波的超音频电疗治疗骨愈合迟缓或骨不连。 3.消炎 各期浅层炎症时 非化脓性炎症用激光照射 化脓性用抗生素离子导入疗效较好，也可用紫外线、微波、超短波（急性、亚急性期）或短波（慢性期）治疗。 深层组织炎症常用微波、超短波（急性、亚急性期）或短波（慢性期）治疗。 4.改善局部血液循环 通过扩张血管、改善血液循环 按不同的组织深度有不同的选择： （1）皮肤 可用红外线照射，干扰电治疗、阴极直流电或扩血管药物离子导入等。 （2）皮下组织 短波或超短波治疗等 （3）肌肉组织 短波、微波、干扰电疗法等 （4）整个肢体 可在相应交感神经节部位作干扰电疗或间动电疗、短波、超短波、微波治疗。 5.消肿 如属炎性水肿，可采用消炎的各种理疗疗法 如为静脉回流障碍引起的水肿，可采用水疗、蜡疗、白炽灯、电光浴等热疗或微波、超短波、透明质酸酶离子导入等治疗。 6.止痛 对不同原因的疼痛可用不同的疗法： （1）炎症疼痛 选用上述消炎的理疗方法 （2）组织缺血引起的疼痛 选用前述改善局部血液循环的疗法 （3）神经性疼痛 表浅性可用乌头碱、普鲁卡因等药物作离子导入 对深层神经痛可用低频脉冲或中频电疗，包括经皮神经电刺激（TENS）及磁疗 7.软化瘢痕组织，改善关节活动度 可选用超声波治疗、音频电疗、直流电碘离子导入、蜡疗或红外线治疗，各种热疗与关节活动度练习同步配合进行，可增强纤维组织的可塑性，增强疗效 8.刺激肌肉收缩，防止及治疗肌肉萎缩 常用低频脉冲电疗、干扰电疗、阴极断续电流刺激等。 肌肉电刺激可用于各种不同程度的肌力减退。肌肉功能越差，电刺激的作用越是重要。 谢谢！ * *