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二、“基层社标杆社”申报表
填报单位： （加盖公章） 填报日期： 年 月 日
基层社名称 省（区、市） 市（县） 乡（镇） 地址（邮编） 联系人 手 机 入社社员
（单位：个） 在职职工数
（单位：人） 加入县社或其主管的农村合作经济联合会时间(年/月) 2013年销售总额（单位：万元） 2013年利润总额
（单位：万元） 2012年利润总额（单位：万元） 2011年利润总额
（单位：万元） 资产总额
（单位：万元） 所有者权益
（单位：万元） 领办农民合作社
（单位：个） 合作社入社社员数（单位：个） 建设农村综合服务社（单位：个） 经营网点
（单位：个） 庄稼医院（单位：个） 是否牵头组建农民合作社联合社 县级社审查意见：
盖章：
年 月 日 市级社审查意见：
盖章：
年 月 日 省级社审查意见：
盖章：
年 月 日 注：所填报数据如无特殊说明，时间皆截至2013年底。
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