全科医生处方集——抗惊厥药.pdfVIP

· 全 科 医 生 知 识 窗 · 【编者按】 在过去的2O年中，中国的医学领域发生了巨大的变革，药品数量出现 了惊人的增长，临床医师所需 要 了解的新药物也越来越多。与此同时，全科医学的发展作为社会 医学进步的一部分，已经孕育出了一代新的临床医 师。在全科发达的国家，全科医生经常依靠医药手册为群众服务。北京和睦家医院方玉婷博士等本着 “纭知道多少并不 炙最重要的，绍能多供戎曲答案才是关键”的原则，编纂 了 《方医生全科药册》。这本小药册为我们提供 了两方面的 内容：一方面，包括 了具有循证基础并紧跟时代的用药指南；另一方面还加入 了一些针对中国医生的有用药物信息。 我刊连载本手册的目的是为了向全科医生集中提供方便、有组织并且简明的处方信息，但临床具体问题的处理还应根 据最新医学研究进展和医疗实践中的具体情况来决定。 全科 医生处方集 — — 抗惊厥 药 方玉婷 【关键词】 抗惊厥药；癫痫；神经痛 【中图分类号】R971．6 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2012)06—1900—01 1 卡马西平 (carbamazepine。卡马西平 被报道出现了可能威胁生命的皮疹；见到 ～ 50mgPOqhs。每周增加 25～50mg／d， 片、得理多) 皮疹应立即停药。 【片剂5OⅢg】 肝肾 直至寻常有效剂量 200mgPObid。并未 癫痫 ：200—400mgPObid—qid。长 孕 C-一 发现 400mg／d的剂量更有效。预防偏 效剂：200mgPObid。儿童癫痫 ，6一l2 4 奥卡西平 (oxcarbazepine。曲莱) 头痛：50mgPObid。 【片剂25n，100 岁：100mgPObid或 50mgPOqid；每周 起始300mgPObid，增至1200ms／a mg】 肾孕c-?医保 增加 100mg／d，短效片分为 tid～qid，长 (辅助治疗)或 1200～2400mg／d (单药 注意：避免突然停用抗惊厥药，因为这可 效片分为 bid。6岁：l0～20mg／kg／d 治疗)。2～16岁儿童：起始 4—5mg／kg 能导致癫痫发作或其他戒断症状。 PO，分为bid～qid。双相障碍，急性躁狂 PObid。 【片剂 150mg】 肝肾孕 c●一 代码含义 ： ／混合性发 作：起始 200mgPObid，以 5 苯 巴比妥 (phenobarbita1) 代谢和排泄 ：肝 =主要通过肝脏进 200mg／d递 增 ，最 大剂 量 1600mg／d。 负荷剂量：以≤60mg／min的速率静 行；肾 ：主要通过肾脏进行；肝肾=同时通过 可能引起再生障碍性贫血，许多药物相互 脉滴注 20ms／kg。维持：100～300mg／d 肝脏和肾脏进行，但是肝脏发挥的作用强于肾 作用。三叉神经痛：100mgPObid或 50 PO，分为每 日1～2次；儿童 1～2．5mg／ 脏；肾肝=同时通过肝脏和肾脏进行，但是肾 脏发挥 的作用强于肝脏。 mgPOqid，以后逐渐加量。一般不超过 kgPObid～tid。强调个体化用药，多种 ．一l 1．2g／d。 【片剂 100mg，200mg长效】 药物相互作用。 【片剂30mg】， 【注射剂 妊娘期 用药的安全性：A=人体 肝肾孕 D-+医保 100mg／ml】 肝孕D●一医保 研究已证明使用该药物是安全的；B=基于动 2 乙琥胺 (ethosuximide) 6 苯妥英 (phenytoin) 物试验 的结果，推测该药物是安全的；C=安 3～6岁起始 250mgPOqd (或分为 癫痫持续 状态：负荷剂 量 lO～15 全性尚不明确，没有人体及动物研究显示出药 物不 良反应 ；D=不安全——有合理的证据表 bid)，6岁起始 500mgPOqd(或分为 mg／kgIV，速率≤50mg／min，然后每 6— 明在特定的临床条件下可能存在