全科医生处方集——非甾体类抗炎药.pdfVIP

· 2252- · 全 科 医 生 知 识 窗 · 【编者按】 在过去的20年中，中国的医学领域发生了巨大的变革，药品数量出现了惊人的增长，临床医师所需 要了解的新药物也越来越多。与此同时，全科医学的发展作为社会医学进步的一部分，已经孕育出了一代新的临床医 师。在全科发达的国家，全科医生经常依靠医药手册为群众服务。北京和睦家医院方玉婷博士等本着 “知道多少并不 是最重要的， 能多侠我盛答案才是关键” 的原则，编纂 了 《方医生全科药册》。这本小药册为我们提供 了两方面的 内容：二方面，包括了具有循证基础并紧跟时代的用药指南；另一方面还加入 了一些针对中国医生的有用药物信息。 我刊连载本手册的目的是为了向全科医生集中提供方便、有组织并且简明的处方信息，但临床具体问题的处理还应根 据最新医学研究进展和医疗实践中的具体情况来决定。 全科 医生处方集 — — 非 甾体类抗炎药 方玉婷 ． 【关键词】 抗炎药；非甾体类 【中图分类号】R97 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2012)07—2252一O1 1 COX一2抑制剂 (COX一2inhibitors) 成人退烧／止痛 ：300～600mgPO／PR 斯通凝胶 ，1．25g50g／支 】 肝孕 B 注意：看 “非 甾体类抗炎药注意”。该类 Q4～6h。抑制血小板聚集 ：81～325mg (妊娠第三期 =D)-一 药物与第一代NSAID类药物相比，胃肠道副作 P0qd。JL童 l0—15mg／kgPO／PRQ4～6 非甾体类抗炎药注意：在使用长效、大剂 用更少，对血小板没 有影响，但是其他 与 h。一天最多 6O～80mr,／kg。儿童类风湿 量NSAID类药物的患者 中，无论使用选择性 NSAID相关的副作用 (肾功能不全、液体潴 病／川崎病 20～25mg／kgQ6h，有效血液 COX一2抑制剂还是非选择性药物，都可能增 留、中枢神经系统副作用)都可能发生 。可能 浓度=15～30me=／dl【拜阿司匹林 100mg 加发生严重心血管事件和消化道 出血的风险， 引起液体潴留或加重心力衰竭。可能升高血压 所有NSAID类药物和 COX一2抑制剂在冠状动 ×30片／盒；阿司匹林肠溶片25mg×100 或减弱抗高血压药物或袢利尿剂的作用 。由于 脉旁路移植术 (CABG)后即刻均禁用。FDA 无抗血小板作用，这类药物不能取代阿司匹林 片／盒】 肾孕D●?医保 建议评估备选治疗方案或使用这些药物的最低 预防心血管系统疾病 。合用华法令时要监测 2．2 双水杨酯 (salsalate) 3000ms／d 有效剂量。在息有阿司匹林敏感性哮喘的患者 INR。这类药物可能会使锂水平升高。 P0，分为QS-L12h服用 【片剂300mg】 中慎用。在受孕前后服用这类药物可能增加流 塞来昔布 (celecoxib，西乐葆) 骨 肾孕C (妊娠第三期=D)●? 产的风险 (可用乙酰氨基酚代替)。 关节炎，强直性脊柱炎 ：200mgPOqd或 3 其他 代码含义 ： 100mgPObid。类风湿关节炎：100～200 3．1 氟比洛芬 (flurbiprofen，凯纷 ) 代谢和撼泄：肝 =主要通过肝脏进 mgPObid。家族性腺瘤性息肉病：餐时 200～300mg／dPO分为bid～qid。50mg 行；肾=主要通过肾脏进行；肝肾：同时通过 400mgPObid。急性疼痛，痛经：400mg ⅣQ4h缓慢给药 (1min以上) 【片剂 肝脏和肾脏进行，但是肝脏发挥的作用强于肾 ×1次，以后 200bidPRN，若必要，第 50，100mg；凯纷注射液 50mg5ml／安 脏 ；肾肝 =同时通过肝脏和肾脏进行，但是肾 一 天可多服 200mg。幼年类风湿关节炎： 瓿】 肝孕B (妊娠第三期=D)一十 脏发挥 的作用强于肝脏 。