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痰标本在收集、储存过程中对痰培养结果的影响 摘要 目的 探讨了痰标本在收集、储存过程中受到不同因素影响后对痰培养结果的影响，为在以后工作中避免不利因素影响、提供指导性意见。方法 对我院在 年 月 日期间痰培养数据进行分析，结果 实验室初筛涂阳病人共计611例，对痰培养收集、储存时间环节进行分析表明，不同痰标本数量（P=0.008），不同痰标本阳性级别（P=0.001）的痰培养结果均有统计学意义，储存时间对涂阳培阴率和污染率有显著影响。 关键词 痰标本 储存时间 涂阳培阴率 污染率 我国是世界上结核病多发，负担最重的国家之一，结核病患者的早期发现和诊断对于我国结核病防治工作具有重要作用，目前痰涂片是我国使用最广泛的结核病诊断技术[1]，但此方法只作为筛查患者的方法传统罗氏培养仍是诊断肺结核的金标准[2]，，在临床工作中发挥重要的作用。在实验室检查过程中，痰标本的质量直接影响痰培养的结果。本文讨论痰标本在收集、储存过程中对痰培养结果的影响。从而为临床痰培养实验诊断工作提供一定的参考。 1 材料与方法 1.1 标本收集和储存 20 年 月 - 年 月期间，本院收集的 份涂阳肺结核患者痰标本，未进行培养的标本储存与4℃的冰箱。 1.1.1 实验室痰培养 根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求对痰涂片阳性的标本进行培养[3]。患者用于涂片的3份痰标本选取2份做培养（1）3份痰标本均有阳性，选取阴性级别最高的2份痰标本进行培养 （2）3份痰标本2份阳性；选取2份阳性痰标本进行培养。（3）3份痰标本1份阳性，选择阳性标本和1份质量好的阴性标本进行培养。 1.1.2实验室质量要求 （1）涂阳培阴率（以病例培养）对于未治疗的患者，一般涂阳培阴率不超过10%。（2）污染率（以培养管计算）：污染率比接种的培养管为计算单位，不比标本为计算单位。一般实验室污染率在3-5%之间。 1.2 方法 采用excel 2003进行数据录入，SPSS13.0进行数据分析，统计学方法x2检验。 2 结果 在标本储存时间对涂阳培阴率方面的影响，笔者将标本的储存时间分为三个区间，分别为小于3d，3-7d（含7d）和大于7d，在三个区间的标本分别包括499份87份和2S份标本，其相对应得涂阳培阴率分别为16.2%，40.2%和45.5%。与小于或等于3d的标本涂阳培阴率相比。3-7d（x2=24.78，p=0.007和大于7d（x2=12.52，p=0.002）标本的涂阳培阴率都有极显著的提高。差异有统计学（表1） 表1 痰标本的储存时间对涂阳培阴率的影响 标本储存时间 阳性 标本数（n） 阴性 标本数（n） 污染 标本数（n） 合计 涂阳 培阴率% 统计值 X2 ≤3d 409 79 11 499 16.2 — 3-7d 48 32 7 87 40.0 24.8 7d 12 10 3 25 45.4 12.5 合计 469 121 21 611 20.5 — 注：统计值为以储存时间大于或等于3d的标本作为对照，其余标本结果与其对比统计得分P值均小于0.01，—表示无数据。 如表2所示，标本储存的不同时间后，包括小于或等于3d，3-7d和大于7d，进行培养的管数分别为998管、174管、50管。各组污染管数分别为52管、20管、7管。当统计污染率时，小于或等于3d标本的污染率为5.2%；3-7d的污染率为11.5%和大于7d的污染率为14.0%。选择小于或等于3d的标本为标准，其余两组分别与其进行统计，发现3-7 d（x2=6.92，P=0.018）的标本比小于或等于3d的标本进行培养的污染率显著的提高，有统计学意义。 表2 痰标本的储存时间对污染率的影响 标本储存时间 非污染管数（n） 污染管数（n） 合计 污染率（%） 统计值x2 ≤3d 946 52 998 5.2 — 3-7d 154 20 174 11.5 10.2 7d 43 7 50 14.0 6.9 合计 1143 73 1222 6.0 — 注：统计值以储存时间小于或等于3d的标本作为对照，其余标本结果与其对比统计得出，P0.01，差异有统计学意义，—表示无数据。 3 讨论 低温保存，尽快送检，若不能立即送检则应将标本置于4℃冰箱储存，并以留取痰标本至接种只应超过7d。 在本研究中，本文分析了不同因素对痰培养涂阳培阴率影响后，发现痰标本的阳性级别、患者的初复治情况以及标本的储藏时间对涂阳培阴率有显著性影响。其中，标本的阳性级别越高，涂阳培阴率越低，且统计差异越显著，上述结果可能是由于结核分枝杆菌罗氏培养采用高浓度的NaOH处理痰标本以达到消化痰液并去杂菌的作用，但是强