股骨头坏死分类及评价体系.pdfVIP

第二届泛长江流域骨科新进展研讨会·论文汇编 上海·2008 植入到坏死区软骨下骨板治疗早期股骨头坏死，可为坏死股骨头软骨下骨板提供足够的力学 支撑，有效防止股骨头塌陷，取得满意效果。 六、截骨术 截骨术的目的是改变股骨头主要负重区，将正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方 法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨，也可结合植骨术治疗，主要适 用于FieatII、HI期且病变范围较小的患者。 同位素扫描提示截骨术可能损害股骨头的残存血供，所以有学者对这种术式持否定态 度。Drescher等认为，对于联合坏死角1900的股骨头坏死，截骨术是几乎不可能成功的。 Miyanishi等对行截骨术的患者进行概率分析，认为若要有效防止塌陷进展，应至少有34％ 的关节面未受累。截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时，增加了手术的难度。 七、其他方法 1．骨髓或多能干细胞移植联合应用骨髓或多能干细胞移植可提高上述各种治疗措施的 疗效。Gan西i等在髓芯减压后植入自体骨髓单核细胞，平均随访24个月，骨髓移植组疼痛和 关节症状显著减轻(P--O．021)，仅有l髋出现X线征象恶化，而单纯髓芯减压组有5髋出现X 43％(19／44)。 2．骨水泥