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神经症的心理分析 衡阳市第一精神病医院 龙青山 一、神经症的定义 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。 二、神经症性心理冲突 心理冲突指的是两种相互对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里，当事人并不能放弃其中之一，又无法将两者协调统一起来，从而体验着紧张、不安或其他不快甚至痛苦。 心理冲突，人皆有之。 神经症性心理冲突具有以下四个特点： 1．没有任何可证实的大脑病理形态学改变作为基础。 2．心理冲突持久存在，通常持续一年以上。 3. 心理冲突的痛苦令人难以忍受，病人力图从这种痛苦中解脱出来，却反复失败，不能自拔。 4．心理冲突防碍了正常的心理功能（如集中注意，良好的记忆，有条理的思考，相对稳定的情绪作抉择并付之于行动等）社会功能（料理自己生活的能力，交往的能力，学习的能力，遵守社会规范的能力） 心理生理障碍是生理障碍与心理有关系，但不是神经症。 杜甫的“不眠优战伐，无力正乾坤”是一种心理冲突，但不是神经症。 神经性心理防御机制 压　抑——当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制。如很多人宁愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街时遇车祸的危险，其实后一种的概率远比前者大，这是一种压抑机制的不自觉运用，因为当人意识到每次出街都要面临车祸的威胁时就会感到焦虑，人为了避免焦虑故意将其遗忘。过份压抑是走向神经症的一步，如癔症性发作。 　　退　行——当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退行。如某些性变态病人就是如此，成年人遇到性的挫折无法满足时就用幼年性欲的方式来表达非常态的满足，例如在异性面前暴露自己的生殖器等。如躯体化障碍。 　　隔　离——将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离，如“上五号”、“做好事”人死了叫“仙逝”“归天”，这样说起来可以避免尴尬或悲哀。对恋爱对象说“I love you”这样减少了肉麻的感觉。焦虑性神经症 　　抵　消——以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件或不愉快的事情，以补救其心理上的不舒服。如过年打破了东西说岁岁平安、说了死东西用卫生纸擦嘴，席间掉筷子，小孩碰了门，古时错杀了以洗手象征清白。如一个病人发生人兽交合后出现强迫性洗涤，一个病人不慎说错话后出现强迫性倒抽一口气。 　 三、神经症性心理冲突发生的原因 P（n）表示患神经症或发生神经症性心理冲突的概率，公式： 1．P（n）＝ 我应该；我不应该＝ 禁忌意识 我喜欢，我愿意；我要 权利意识 神经症的特点 　其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础;④一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱;⑤病程较长，自知力完整，要求治疗。 神经症的诊断标准 * 心理冲突最常见的最普通的表现形式： 1．感到控制不住自己，同时又觉得非控制不可，烦恼、害怕、胡思乱想。 2．感到非常紧张，而无法松驰。 过度的紧张是指持久的紧张而又无法松驰，是病的症状而不是病的原因。 生活事件、处境是造成过度紧张的原因，但与个体素质有关。 3．非常喜欢后悔，如未赶上车，买了东西不如意。 悔而不改，死不改悔，改而不悔。 4．对未来没有信心，总担心未来的挫折，但又绝不甘心。 5．弥散性的委屈感 健康人表现为委屈感越强而目标越明确。 6．过分负责又有强烈推卸责任的倾向。 7．假理想主义，把实际上做不到的事情拿到要实现的地位，是一种完美主义，对缺点、对错误、失误不承认，指责别人，丑化现实。 8．自高自大，又自卑。 9．性的心理冲突 10．恶性循环 　 转　化——指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。 　　补　偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆