腋静脉留置针在早产儿的临床应用.docVIP

腋静脉留置针的临床应用　[关键词] 留置针;腋静脉;早产儿;儿室早产儿自身抵抗力差，吸吮吞咽功能弱，营养。而且早产儿由于皮肤薄、嫩血管细、脆性大住院时间长，给我们临床静脉留置针穿刺带来了定的困难在输液的过程中也很容易出现局部渗出、肿胀等现象，很难达到理想的留置效果。抢救患儿提供了为安全的静脉通路，减少了患儿痛苦，提高了护理质量年我科对例早产危重儿采用腋下表浅静脉留置套管针输液,取得满意效果1 临床资料2011年1月~201年月我院新生儿室收治的早产儿例，体重~2300 g，胎龄2~36周均使用了血管活性药物、高渗液体。每天静脉输液时间 h维持补充，液体渗漏、堵管和静脉炎。腋静脉留置针穿刺方法.1　穿刺材料：威海洁瑞24直通型留置针，3M透明敷贴，5 ml注射器，0.9%生理盐水.2　操作方法：将患儿置于辐射台，取仰卧位，头偏向对侧穿刺在穿刺侧肩胛下垫一小软枕20°～30°，将穿刺上肢外展110°~1°，使腋窝呈水平暴露在上臂内侧近腋窝0.5~1 cm处可见腋静脉走行，此处即为腋静脉穿刺部位[1]。腋静脉颜色呈蓝色无动者左手拇指及其余4指轻握该侧三角肌，使腋窝皮肤绷紧确定穿刺点右手持针向胸锁突肌下端外侧缘（腋静脉下方0.5～1 cm处）进针，严格消毒遍(消毒面积待干将留置针以皮肤呈15°～30°进针进针的速度宜慢，[2]，见暗红色滑行确认已进入血管后再退出少许针芯2mm），将导管完全送入血管后拔出针芯，套上肝素帽，再次消毒局部及进针处皮肤先置无菌小敷于套管针与皮肤之间，避免套管针与皮肤摩擦造成皮肤破损，然后用3M透明敷贴覆盖，消毒肝素帽推入0.9%NS ml，观察有无渗出，阻力堵塞标明穿刺日期、时间，手臂恢复自然位置 注意事项 .1 严格无菌操作保留时间以5天之内为宜3天应更换无菌敷贴一次需连续输液24 h时更换连接管头皮针，接头皮针前肝素帽常规消毒。.2 预防不良反应2.1 液体渗漏 腋静脉位置较为隐蔽，应经常观察局部组织有无肿胀，触摸两侧腋下质感如有渗漏，立即拔管，选择重新穿刺。.2.2 封管 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管的并发症的发生。输液完毕后，用注射器抽取2～3 ml肝素盐水（5 u/ml）注入肝素帽内。封管时采用脉冲式封管(推一下停一下)，边推边退出针头的方法保证肝素盐水充满肝素帽及套管针内.2.3 其他 如静脉炎、局部感染。如有发生应立即拔管，选择重新穿刺。局部给予相应的讨论腋静脉位于腋动脉的内侧，收集上肢浅静脉与深静脉的全部血液，为上肢深静脉充盈度好，。早产儿脂肪组织少，腋下静脉显露较明显，位置表浅、固定且静脉粗、充盈度好、弹性强，容易穿刺，成功率高。腋静脉留置针受患儿肢体活动影响小，减轻了机械性摩擦，降低了液体外渗及静脉炎等问题的发生，延长了留置针的使用时间，最大限度地减轻患儿痛苦，提高了儿科的护理质量。体现了以人为本，以患为中心的护理理念，具有临床推广及应用的价值参考文献 [1]王 啸.腋静脉穿刺的应用解剖学[J]四川解剖学杂志，2000，8(4)：201. []庄贵英.早产儿腋静脉留置针穿刺方法研究[J]全科护理，2011，(9)：