11例滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断的分析.pdfVIP

． 162． 中国医学创新 2009年 l1月 第 6卷第 32期 MedicalInnovationofChina,November．2009,Vo1．6No．32 · 影 像 与 检 验 · 11例滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断的分析 夏立凡 谭宜军 【摘要】 目的 探讨滑膜性骨软骨瘤病的影像学表现。方法 通过对 11例滑膜性骨软骨瘤病患者的CR平 片、CT和MRI的影像学表现进行观察分析。结果 9例 CR片病变关节四周均见多枚钙化或骨化结节影，形态呈点 状、圆形或卵圆形，有的聚集 团块状、石榴状或不规则形，钙化结节 中心密度低，周围密度高；而 cT显示细小游离体 数 目明显多于CR片，能见一些没有钙化的小体，还可见游离体的中心和周边密度 的变化，有无骨化或钙化 ，滑膜的 增厚和钙化；MRI可显示滑膜增厚、关节积液、关节及周围游离体包括软骨性游离体，T1wI和T2WI通常显示为低信 号结节，T2WI上与滑膜内高信号的液体形成对比，小结节 T2WI可见其信号不均，钙化部分呈低信号。结论 受软 骨结节的钙化或骨化程度的影响，X线平片诊断滑膜骨软骨瘤病有一定局限性，需要结合 CT检查，MRI检查 。手术 病理的检查往往是提示滑膜有软骨化生改变作为确诊依据。x线诊断简单、方便、及时，而CT、MRI则能提供更多更 完整详细的信息。 【关键词】 骨关节；滑膜性骨软骨瘤病； 影像诊断 滑膜骨软骨瘤病 (也称之为滑膜软骨瘤病或滑膜软骨化 发生于囊外，不影响关节滑膜和软骨，故不会出现关节退行 生)为一种少见的良性病变，特征表现为关节、黏液囊或腱鞘 性改变)。 滑膜多发性软骨结节化生性增生。其几乎恒定为单关节发 2．2 CT表现 6例关节囊密度增高，软组织肿胀，4例关节 生，罕见多关节受累。男性是女性的2倍 ，多发于30～60岁。 腔积液可见关节间隙内或周围有数 目不等的钙化或骨化结 膝关节为其好发部位，其次依次为髋、肩与肘关节。临床表 节影，显示细小游离体数 目明显多于CR片，2例 CR不能确 现为疼痛和肿胀、关节积液、压痛，软组织肿块等 J。本文 诊的可见一些没有钙化的小体，CT可以看见游离体中心和 收集了11例滑膜骨软骨瘤病患者的影像学资料 ，分析其影 周边密度的改变，有无骨化或钙化 ，滑膜的增厚和钙化，有时 像特征，现总结如下。 可见部分骨化的游离体的骨小梁结构，其中6例可见关节间 1 资料与方法 隙明显变窄、不对称 、骨质增生硬化。2例轻微对邻近骨造成 1．1 一般资料 11例中男8例，女 3例，年龄 28—65岁。 压迫性骨吸收破坏 。 临床表现多有患者均有关节疼痛和肿胀，部分患者还有关节 2．3 MRI表现 MRI可显示滑膜增厚、关节积液、关节及周围 积液、压痛，软组织肿块等。 游离体包括软骨性游离体，T1WI和T2WI通常显示为低信号 1．2 检查方法 11例患者均用富士 CR检查，膝关节拍正 结节 ，T2WI上与滑膜内高信号的液体形成对比，滑膜骨软骨 侧位，肩关节和髋关节摄正位片；8例用西门子 CT检查 ，常规 瘤病所引起一般表现为液性和实性的混合团块，液性通常是 做横断位扫描；4例用西门子核磁共振做MRI检查。 关节滑膜异常分泌的液体在关节腔 内所致，实性部分可能是 2 结果 滑膜上残留的问质集聚，MRI的缺点是钙化、骨化不及 CR和 2．1 CR平片9例多有关节间隙内或周围有数 目不等的钙 CT显示清楚。 化或骨化结节影，呈圆形、椭圆形等，可聚集成堆或分散、孤 3 讨论 立、游离，体积大小不一。x线检查结果：(1)2例关节周围软 3．1 滑膜骨软骨瘤病的病因、病理不明，王云钊等 认为滑 组织肿胀 、密度不均、层次模糊不清，不能明确诊断。(2)9 膜深层未分化问叶细胞分化为软骨体 ，再经过软骨内化骨而 例关节腔、滑囊内及腱鞘处见散在或聚集大小不等的钙化或