浙江广播电视大学奖教金申请表.doc

浙江广播电视大学奖教金申请表 （ 年度） 市电大名称（盖章）： 填表日期： 年 月 日 所在单位 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 专业技 术职务 工作岗位 最后学历（学位） 电大工作时间 近三年 获奖 情况 近三年 科研 情况 论 文 论文名称 发表日期 发表刊物 署名次序 教材和专著 名 称 出版社 是否作为教材使用 出版时间 承担项目 项目名称 项目来源 起止时间 科研经费 本人承担工作 上一年度工作业绩（思想素质、教学、管理、科研、技术、社会工作等方面） 上一年度工作业绩 （思想素质、教学、管理、科研、技术、社会工作等方面） 所在单位 推荐意见 负责人（签名）： 单位（盖章）： 年 月 日 市电大 推荐意见 负责人（签名）： 单位（盖章）： 年 月 日 省电大 审核意见 负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日 注：1.本表格格式不能变动，有补充材料请附后 2.请附上获奖证书、论文、论著的复印件以及科研项目的证明材料 3. 一式两份 浙江广播电视大学奖教金候选人汇总表 市级电大名称（盖章）： 序号 姓名 性别 民族 出生年月 所在单位 参加电大 工作时间 职务 专业技术职务 从事工作岗位 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 市级电大（直属教学点）奖教金工作责任部门： 部门负责人： 联系人： 联系电话： 手机： 日期： 年 月 日