硫酸舒喘灵在治疗早产应用.pdfVIP

第二届全国生育健康学术研讨会论文汇编 硫酸舒喘灵在治疗早产中的应用 石岩 【摘要】 目的分析硫酸舒喘灵在早产治疗中的疗效。 方法本文回顾性分析我院45例早产者应 用硫酸舒喘灵择制宫缩的临床资料，并与同期30例早产未用宫缩抑制剂者对比，以观察硫酸舒喘灵治疗 早产的效果。 结果硫酸舒喘灵治疗早产45例，成功40例，成功率88．9％，平均延长妊娠时N6．96天，最 长达20天。对照组30例，采用休息同时12服保胎丸的方法，仅2例宫缩自行缓解，余全部在48h内分娩。 结论只要严格掌握适应证和禁忌证，硫酸舒喘灵仍为首选治疗早产药物。 【关键词】 硫酸舒喘灵 早产 治疗 早产是围产儿死亡的重要原因。早产儿各器官发育不成熟，功能不健全生育能力低下，免疫功 能低抵抗能力差，是新生儿死亡的主要原因。围产儿死亡中，95％与早产有关。降低早产的发生率是 提高围产质量的重要措施之一，具有重大意义。早产的因素十分复杂，应用药物抑制宫缩是治疗的关 键。本文回顾性分析我院45例早产者应用硫酸舒喘灵抑制宫缩的临床资料，并与同期30例早产未用宫 缩抑制剂者对比，以观察硫酸舒喘灵治疗早产的效果，现总结资料如下。 1临床资料 1．1早产诊断标准 1962年WHO将妊娠周数≥28周而37周的分娩作为早产的诊断标准，可分为：(1)先兆早产： ①妊娠在28—37周；②胎膜完整；③宫口开大3cm以内；④子宫收缩持续时间不超过30s，间歇为 10min以上者。 (2)早产临产：规律宫缩并伴有宫颈口进行性扩张，但宫口扩张3cm。(3)不可避 免早产：宫口扩张，3cm，产程已进入活跃期。 1．2一般资料 并与同期条件相同未用宫缩抑制剂的30例早产者对照(先兆早产20例，早产临产10例)。 1．3排除标准 阴道大量流血，胎膜早破伴感染，妊娠合并心脏病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肝、肾功能 异常等。 1．4应用硫酸舒喘灵适应证 (1)孕周28—36周；(2)宫口扩张3cm：(3)胎膜未破；(4)心功能正常；(5)无明显 胎儿畸形。 1．5用药剂量与方法 作者单位：吉林油田总医院(松原 138006) ·259· 预防出生缺陷专业技术培训班教材 用，直至宫缩消失。若30min后宫缩未减弱，可以加服2．4—4．8mg，以后按4．8mg，q6h／]臣用。 1．6监测指标及要求 钙作为解毒药物。 1．7硫酸舒喘灵抑制宫缩疗效评定标准 (1)成功：服药后宫缩逐渐停止，宫颈口停止扩张，妊娠延长48h以上；(2)无效：服药后宫 缩无减弱，48h内分娩。 1．8治疗结果 硫酸舒喘灵治疗早产45例，成功40例，成功率88．9％，平均延长妊娠时间6．96天，最长达20天， 对照组30例，采用休息同时口服保胎丸的方法，仅2例宫缩自行缓解，余全部在48h内分娩。 1．9硫酸舒喘灵的副作用和禁忌证 (1)副作用：心动过速最常见，这是心脏的p1受体受刺激的结果。当脉率增快时，常意味着血 药浓度已达一定水平，因此脉率可用于评估剂量是否得当，心率未加快表明药量不足。药物可通过胎 盘，孕妇心率加快时，也常见胎儿心动过速。也有少数心肌缺血的报道。心动过速和心肌缺血在电解 质紊乱时尤其容易发生。严重的不良反应是由于水、钠潴留所导致的急性肺水肿，有引起孕妇死亡 的报道。由于糖原分解用药初期可引起血糖的升高，当孕妇自身的胰岛素产生后，血糖水平可降 低。此外尚有低血钾、低血压、心律不齐、恶心呕吐、皮疹等。 (2)用药禁忌：心脏病、心律不 齐、甲亢、糖尿病、严重高血压等。 1．10用药注意事项 应从小剂量开始，逐渐增加剂量。左侧卧位或半坐位，注意仰卧位低血压的发生；定期监测血压 及脉率；监测胎心及宫缩的情况，视宫缩情况及时调整药量；注意电解质紊乱，如低血钾，每日静脉 输液量不能超过2000ml，以避免肺水肿的发生。新生儿出生后注意低血糖、低血压、低血钙及心动过 速等问题。 2讨论 2．1硫酸舒喘灵为p2肾上腺能受体兴奋剂，D2受体兴奋剂与子宫平滑肌细胞膜表面受