脑磁图技术在当代神经外科领域应用.pdfVIP

中华医学会河北省神经外科分会 中国·唐山 脑磁图技术在当代神经外科领域中的应用 赵文清李文玲孙吉林董长征 河北省人民医院神经外科 脑磁图(MEG)是20世纪60年代国外发展起来的一种通过测量脑磁场信号，对脑功能区进行定位及评 价其状态的新技术，具有极高的时间及空间分辨率，能直接反映脑功能变化情况，并对信号源进行精确定 位，以及对人体无侵袭、无损伤等特点，因此，已越来越多的被应用于神经外科领域的临床实践和研究之 中。本文就脑磁图技术的有关基础知识及其在当代神经外科领域的应用予以论述。 l 脑磁图发展简史 的生物电磁场。1967年美国学者Cohen等在磁屏蔽室内用电子放大装置记录到了心脏和脑的磁场，并于 跃，具备了现代脑磁图技术的雏形。随后，MEG检测探头也由单通道逐渐发展到了多通道，近年来，商业机 型探头已发展到了上百个通道．最新机型通道数已达306个，并配备有专用软件和刺激装置，与MⅪ一起 构成了MEG．M融系统，对测得的信号进行分析、记录，与MⅪ进行影像融合对信号发生源进行精确定位。 2 脑磁图检测原理 当神经冲动由神经元轴突传至突触时，含有特殊递质的小泡释放入突触间隙，递质与突触后膜的受体 结合，导致突触后膜上某些离子通道开放，膜电位发生变化，产生突触后电位。MRG所测量的磁场主要 来源于大脑皮质锥状细胞树突产生的突触后电位。单位面积脑皮质中，数千个锥体细胞同时产生神经冲动， 从而产生集合电流，产生与电流方向正切的脑磁场。由于脑神经元产生的磁场极其微弱，最大的神经磁信号 108倍。因此要测量脑神经兴奋产生的磁场必须具有可靠的磁场屏蔽系统及灵敏的脑磁场测量装置。磁场 屏蔽系统主要由屏蔽室构成，大多数屏蔽室由一至多层p金属合金组成。“金属磁导率极高，因此外部磁场无 法穿入磁屏蔽室内，从而屏蔽室内放置的传感器系统不受外部磁场干扰。脑磁场测量装置主要由超导量子干 超导状态。杜瓦氏桶底部有检测磁束的接收线圈，与SQUID相连，被检测者头部伸入杜瓦氏桶底部，以测量脑 磁场的变化。目前大多数的脑磁图设备的探测装置使用梯度仪或磁场仪，或是两者皆有。采集的信号输入 采集计算机工作站进行处理。目前MEG的传感器允许同时记录306个脑磁图通道。将MEG获得的神经 生理学资料通过计算机与M对提供的解剖学结构相结合，叠加形成磁源性影像(MSI)进行脑解剖功能定位。 脑磁图优点为：(1)磁场不受头皮软组织、颅骨等结构的影响；(2)检测发生源的误差可小于数毫 米，有良好的空间分辨率【4】；(3)MEG直接测量脑的电生理学而且可实时记录神经生理学变化，为毫秒 级记录，因此MEG具有良好的时间分辨率；(4)对人体无侵害，检测方便；(5)通过计算机将MEG获得 的神经生理学资料与MRI提供的解剖学结构相结合，形成磁源性影像(MSI)进行脑解剖功能定位，是上 世纪90年代初期产生的一种新的脑解剖与功能影像技术。虽然MEG具有上述优点，但也存在某些不足， 336 中国·唐山 论文汇缡·论文及摘要 首先，MEG价格昂贵，而且全球只有少数地方安装此设备：第二，由于SQUID对电磁场具有很高的灵敏 度，需要很好的屏蔽系统来屏蔽电线、汽车及电梯等产生的磁噪音，因此脑磁图设备必须置入磁屏蔽室内： 第三，大多数MEG设备所获得的资料需要大量的时间进行分析；第四，为了维持SQUID呈超导状态， 每周需要充填液氦。 3 检测方法 在实际测量中，检测前先标记被测者鼻根、左右耳前点作为参照点建立头部三维坐标系，然后患者进入 磁屏蔽室内，进行MEG检查。脑磁信号采集完成后，再标志患者鼻根和左右耳前点，作为影像融合的标志点， 然后进行超薄MRI(层厚1．5m1TI，层间距为0)检查，全部测量结束后，使用模型法求得信号源在MEG坐标系 中的位置和方向，以标志点为参照同MRI图像进行重合，得到电流偶极子在大脑结构中位置、方向的清晰影 像。达到了功能影像与解剖结构影像的完美结合。通过软件，还可以实现三维显像，使结果更为直观。 4 脑磁图的检测内容 4．1对自发异常波的检测 MEG可以像EEG那样检测病理状态下大脑神经元细胞群的异常放电。对发作性异常波(如EP发作间 期的棘波)的阳性率要高许多，并可对异常波的发生源进行精确定位，对脑外手术有重要参考价值。M