数字医学技术在胰头癌、十二指肠癌外科应用的临床研究.pdfVIP

蔽曝外祷 教宇医学技木在骥头癌、t二黉糖癌螬毒}应I}l的插来砰完 重现该病人肿瘤与周围丰要器官、血管的解削结构，用这种j维币建方法还町以在临床 中推广到胰腺其他部位肿瘤和腹i}|；其他脏器手术前的三维解剖结构分析，手术价值探 讨、风险预测等方面，有良好的应用前景。 4．3 胰体尾肿瘤动态可视化仿真手术存临床中的应用价值 利用日前先进的64排螺旋CT扫描数据集，我们不单可以把胰腺等腹部脏器的二维 的图像重建成三维图像进行静态的町视化研究，而且还I叮以在二维可视化的基础上进行 动态的可视化仿真手术。本研究把三维重建后的模型导入FreeForm ModelingSystem 中，再利用GHOST SDK系统开发出虚拟切割的软件，然后运用PHANTOM力反馈设 备系统。可以让医生轻松操纵虚拟手术刀在电脑三维重建后的模型上作虚拟切割，模拟 整个胰体尾肿瘤切除的手术过程，硎时，还可以用虚拟缝针器和缝线对残余胰腺和脾血 管进行缝扎，感觉非常直观和真实，我们可以全方位旋转、透视，随意切割，缝扎，可 以反复模拟手术过程，让手术者在手术前熟悉需切除器官与周围结构的关系，有利于真 正手术掌握切除和缝合等操作的及早认清和提防手术中可能会碰到的问题，有很好的临 床应用价值。 结合本文研究的胰尾部肿痛病人，通过对该病人64排螺旋CT扫描资料的数据采集、 图像分割、三维重建以致病人手术前的动态仿真胰体尾+脾切除手术演练。让我们对病 人的肿瘤大小、位置、与周边结构的关系有了一个全方位的、非常透彻的认识，在后来 对该病人施行手术时，大大减少了手术出血，避免了一些不必要的手术损伤。同时手术 前的反复虚拟手术演练也让我们在手术中的配合更加娴熟，大人缩短了手术时间。 4．4 虚拟医学技术的临床应用前景 虚拟现实技术应用于医学，我们称之为虚拟医学(VirtualMedicine)。基于64排 螺旋CT扫描数据的三维重建和动态可视化仿真虚拟手术的研究，运用在临床当中可以 协助医生在术前更清楚了解病人内部解剖结构，为病人制定更详细、合理的治疗方案， 优化手术方式，改变了术前只能看病人CT片研究手术方案的传统诊疗方式，提高手术 成功率，减少并发症，降低手术风险。f_J时，对于复杂的手术也可以给手术医师在手术 前提供反复演练的机会，增加手术中医帅的配合熟练程度与理解，从而加快手术速度。 另一方面，三维重建可视化和动态仿真手术在临床教学中还可以为学生提供直观的手术 过程，增加学生动手的机会，改变传统的依靠碳素笔手描线解剖图谱学习手术的方法， 直接以病人真实的材料作为手术对象，从而改变了传统的医学教学模式…J。 数字医学技术在胰头癌、十二指肠癌外科应 鲁朝敏方驰华黄延鹏李晓峰 鲍苏苏 医院普外科 彭丰平华南师范大学计算机学院 胰十二指肠癌作为一种致命的恶性肿瘤，尽管在认识、诊断、获得常规和新型的治 疗方法等方面取得霞大的进展，其仍然有偏高的死亡牢和较低的生存率lIJ。治疗胰腺痴 是依赖于完整的手术切除肿瘤。一个完整的手术切除又依赖于术前对肿瘤及其内部与重 要结构的准确成像【2]。由于胰十二指肠癌忠者就诊时多属中晚期，往往难以得到根治切 除。由于肠系膜根部的特殊解剖结构．肠系膜动、静脉的属支多，位置深，手术分离难 度极大，常常W此而放弃手术治疗。如何能够存手术的就对其浸润情况和可切除性进行 准确评估，安全而彻底根治切除浸润肠系膜根；!}ff的胰头、十二指肠恶性肿缩已成为胰头 山末走学200d中国霹际班代蔷遭外辞进霰学术会议 十二指肠切除术的一个难题。为此，本研究将数字医学技术引入到腴腺及十：二指肠恶性 肿{li哲患者的手术治疗中，取得了良好的疗效，现报告如下。 I 材料和方法 1．1 研究对象： 患者l：男性，73岁，以“腹胀伴反酸、嗳气、恶心2个月，发热、呕吐20天． 右上腹阵发住刺痫l天”为主诉入院。查体：伞身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下轻 压痛，肝区及右肾区叩击痛。腹部B超结果回示：胰头区实性占位，胰头癌待排：主胰 管扩张；胆囊壁增厚，胆囊炎。入院生化检杏结果：TB．1221．0Ummol／L，DBil 182．9Ummol／L。[Bil38．1Ummol／LAST27u／L．ALT41讥；血常规：