细针抽吸细胞学检查在犬猫肿瘤诊断应用.pdfVIP

ACADEMICSYMPOSIUMOF"illEFOUR'rHBRANCHASSOClAlloNOFSMALLANIMALMEDICINE BRANCH OFVETERlNAFIY Sl×TEENTH ASSOCIATIoN SURGERY，CAAV 中国蠢牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术 细针抽吸细胞学检查在犬猫肿瘤诊断中的应用 何丹1 李志1 袁占奎2 王金秋1 (1 北京农业职业学院，北京房山102442 2 中国农业大学动物医学院，北京海淀100193) needle 细针抽吸细胞学(Fine aspiration 胞学(Exfoliative cytology)不同的是．后者以自然脱落于体腔、黏膜表面和体液中的细胞为检查对象， 而FNAC是以“细针”从组织内部抽吸获得细胞群用作检验。 他作为“现代细胞学之父”的地位。随后FNAC也逐渐兴起，最初用于浅表脏器的检查。随着影像技 术的快速发展，对病灶的定位更准确，FNAC技术得到了迅速发展，可在B超引导下对体腔内脏器进行 诊断。在欧美一些发达国家，细胞学检查在兽医临床的应用几乎和人医同步，在20世纪70年代，细胞 学检查在动物上的应用已经相当成熟，我国小动物临床起步晚，诊疗体系尚未完善，细胞学检查还未得 到广泛的开展。 1 FNAC的应用价值 对肿瘤的诊断是FNAC在小动物临床最常见的用途。由于深入肿瘤内部采样，获得的细胞群具有代 表性，避免了外部污染，比自然脱落细胞更具有诊断价值。对不同部位和不同类型的肿瘤，细胞学检查 的准确性和敏感性有一定的差异。Thrall(1985)对犬的前列腺进行细胞学检查，鉴别前列腺增生、囊 肿、前列腺炎、肿瘤和鳞状化生，与组织学检查比对，准确性为96％。对淋巴结进行FNAC检查，可 估，采用体格检查(触诊)淋巴结判断是否转移，敏感性和特异性仅有60％和72％；采用针芯活检， 在淋巴结检查中的重要价值。 细胞学检查的对象是单独的细胞(细胞群)，不能体现组织的结构特点，但是具有可操作性和可重 复性强、准确性高、诊断快捷，对患病动物损伤小等传统组织学检查无法替代的优点。通过评价所获取 的细胞学样本可为确诊提供依据，为肿瘤的手术切除范围进行指导。 2 FNA细胞学涂片的制备 进行FNAC不需要特殊的仪器和试剂，准备好用于采样的注射器(22—25号针头)、载玻片；用于 染色的罗曼诺夫斯基染液；以及显微镜即可进行。 如果抽吸浅表的肿物，穿刺部位无需无菌准备。如果抽吸体腔内的器官或肿物，必须进行剪毛消毒 等无菌手术准备程序。肿物通过触诊确定位置，抽吸时需用手将其固定，持针进入肿块后抽吸数次。拔 出针头前消除负压，避免细胞材料和血液进入针筒内。也可以只用针头，而不带针筒采样，针头在肿块 内多角度多方向反复穿刺以获取细胞材料。拔出针头后，用针筒抽满空气，连接针头将抽出物冲于载玻 片上。若抽出物较稀薄，可用制备血涂片的方法推片制得；也可用两张载玻片表面接触拉开，制得两张 涂片。对于较容易破损的细胞样本，可用针头向四周划动，拉出“星形”的形态。这种方法制得的涂 片样本较厚，一定程度上影响观察，但是对细胞的损伤最小。在做深部组织抽吸时，可在B超的引导 下进行，或使用抽吸枪进行采样。干燥后染色。 最简便的染色方法可使用制备血涂片的染液，如瑞氏染液或吉姆萨染液，染色时间一般比常规血涂 8， ASSoCIATIONOFSMALLANlMALMEDfCINE＆THE YSURGERY．CAAV 中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术研讨会 片长，视涂片的厚度，以5分钟以上为宦。罗曼诺夫斯基染液可以很好的表现细胞细节，涂片也可以长 期保存。国外实验室常用的Diff—Quik染液也是罗曼诺夫斯基染液的一种，染色快速，对于显示细胞核 的细节效果很好，常用作细胞核恶性特征的