虎杖对肺纤维化大鼠血清INF-γ、IL-4+干预作用的实验的研究.pdfVIP

不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）是指持续8 周或8 周以上而原因不明的咳嗽，即X 线胸片 无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者。以往由于认识不足，胸片正常的慢性咳嗽患者常常被诊断 为支气管炎。随着人们对慢性咳嗽的关注及研究的不断深入，慢性咳嗽的原因也逐渐明确，目前认 为主要有：咳嗽变异型哮喘（CVA ）、鼻后滴流综合征（PNDs ）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB ）和胃 -食管反流性咳嗽（GERC ）。这些原因占慢性咳嗽的70%～95% 。其它病因较少见，如慢性支气管炎、 支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC ）、心理性咳嗽等。通过研究咳嗽反射的机理，Irwin 等提出不明原因慢性咳嗽的解剖学诊断程序，通过病史、体检、 线胸 X 片和鼻窦片、肺功能等， 按照一定程序进行病因诊断，以避免误诊和漏诊。按解剖学诊断程序结合诱导痰嗜酸性粒细胞计数 检查，大部分原因不明的慢性咳嗽获得确诊。因此，不主张将纤维支气管镜检查作为慢性咳嗽的常 规检查。而 Sen 等对一组经过经验性治疗无效的不明原因慢性咳嗽患者行纤维支气管镜检查，发现 了包括支气管结石、气管支气管软骨病变、息肉等在内的一些少见病，因而主张有必要选择性地对 慢性咳嗽患者进行纤维支气管镜检查。电子气管镜相对纤维支气管镜而言更纤细、易弯曲，能进入 更细小支气管内进行刷检、钳检、灌洗等手段取得有诊断意义的细胞学、组织学和细菌学标本，还 可以通过视频、录像等手段留取资料，检查后仔细分析，减少漏诊。我院在2000 年6 月～2006 年2 月，共对48 例不明原因慢性咳嗽患者（包括部分患者给予经验性治疗效果不明显）在充分检查后， 进行了电子支气管镜检查，发现支气管肿瘤4 例，支气管内膜结核4 例、息肉 1 例、异物 1 例及气 管、支气管急慢性炎症13 例，诊断阳性率为45.8% 。就诊患者中，特别是部分习惯性慢性咳嗽患者， 常常认为自己气管内存在异物，对该项检查有较强的心理认同。而且心理性咳嗽诊断属于排他性诊 断，因此对一时诊断不明且无禁忌症的慢性咳嗽患者可以考虑行气管镜检查，及时明确诊断或解决 部分患者的心理负担，这也符合患者求诊心理，本组气管镜检查仍未明确病因的26 例患者结合心理 咨询，其中5 例诊断为心理性咳嗽。因此，我们认为胸片正常的慢性咳嗽患者在排除常见原因后， 有必要及时行纤维气管镜或电子支气管镜等检查，以免误诊。 虎杖对肺纤维化大鼠血清INF-γ、IL-4 干预作用的实验研究 1 1 2 1 2 2 1 宋 康 骆仙芳 石亚杰 夏永良 杨　超 李柏颖 王 媛 1 浙江省中医院（310009） 2 浙江中医药大学（310053） 肺纤维化可由多种疾病以及药物和放射线等引起，是许多疾病在病情发展过程中的一段病理过 程。由于其患病率和死亡率在呼吸系统疾病中日趋增长，而传统药物的效果又不甚理想，因此防治 肺纤维化成为目前科研研究的热点课题之一。本实验选用具有清热解毒、活血化瘀作用的中药虎杖 对肺纤维化大鼠进行干预，动态观察肺纤维化大鼠第 3、7、14、28 、42 、56 天时血清INF-γ、IL-4 含量的变化，探讨虎杖对肺纤维化大鼠血清INF-γ、IL-4 的影响。 ·14 · 材料和方法 1 材料 1.1 实验动物 雄性SD 大鼠，清洁级，体重200±10g ；120 只，由浙江中医学院动物实验中心提供。 1.2 实验用药 虎杖流浸膏（浓度1g/ml），由浙江省中医院制剂室提供；0.9%生理盐水（石家庄四 药股份有限公司 批号041018502 ）。 1.3 实验试剂 大鼠INF-γELISA 试剂盒（由深圳晶美生物公司提供）；大鼠IL-4 ELISA 试剂盒（深 圳晶美生物公司提供）；博莱霉素：粉针剂，15mg/支（日本化药株式会社生产，批号：640120 ）；3% 戊巴比妥钠（由浙江中医学院动物实验中心提供）。 1.4 实验仪器 LEICA RM2135 型切片机（德国LEICA 公司生产）；OLYMPUS BX40 显微摄像系 统（日本OLYMPUS 公司生产）；Bio-Rad Model 550 酶标测试仪（日本BIO-RAD 公司生产）。 2 实验方法 2.1 建立动物模型 大鼠腹