功能性消化不良患者心身综合治疗的临床的研究.pdfVIP

3．2．4严格按医生的治疗方案进行治疗，密切观察病人，与治疗医生保持 密切的联系，这是保障疗效的关键。一般就诊后，医生提出的治疗方案，都要靠家 人和病人的配合才能完成(住院者除外)。尤其对进食的限定，每日每餐按计划用餐， 要严格执行。保证病人的进食是纠正病人营养不是及消除惧怕“进食过量”后引起 发胖的心理的关键一环。要密切观察服药的剂量及出现的反应等。如有病情波动、 不能执行治疗方案等，要及时讨论下一步治疗方案．使治疗顺利进行。 应用认知疗法、森田疗法结合适用予中国文化环境的老子、庄子古代格言，改 变患者的精神境界，同时针对进食障碍患者的疲劳、失眠等症状，采用中药、针灸 和激光疗法，改善气血循环。提高患者的抵抗力和免疫力，从而治愈疾病：L经过临 床对比研究，综合疗法较药物疗法更有效，是一条正确的临床和研究思路，把心理 疗法和物理疗法结合在一起施行，更具新意。) 功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究 唐艳萍姚宠昌李方儒马桂风崔莉红刘东颗 功能性消化不良(Functional FD)是常见的消化系统疾病之一，临床 Dyspepsia 上以上腹不适、’腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、反酸、暖气、厌食等症状为主要 表现。严重者可致患者体重下降．影响生活质量。FD的病因未彻底阐明．近来研究 表明FD的发病与精神因素密切相关，本文就社会心理因素在FD发病中的作用及心 身综合治疗该病进行了研究。) 材料与方法 一、研究对象 1．FD组：1999年3月,--2000年3月，天津南开医院和天津第一中心医院消化 女性66人。FD的诊断标准：参照1990年罗马II标准，至少持续一个月的慢性或的 反复发作腹痛或上腹部不适，在25％时间内有症状，排除器质性疾病及肠易激综合 症和胃食管返流病。选择FD患者中精神症状自评量表(SCL．90)的测量结果为：总 分大于170分，阳性项大于43．3，抑郁因子分大于1．71分的39名患者(占FD的 39．80％)．随机分为甲(19例)、乙(20例)两组，分别采用两种方案进行治疗研究。 2．健康对照组：共105人，年龄18～62岁，平均41．17±14．38岁，男性45人， 女性60人。两组在年龄、性别、职业、学历、婚姻等情况比较无统计学差异。 67 二、研究方法 1．FD组和健康对照组分别填写精神症状自评量表(SCL．90)。 2．甲、乙两组分别采用两种治疗方案。 甲组：19例，口服泰胃美800mg，每晚一次，普瑞博思5mg，每日三次，8周 为一个疗程。 乙组：20例，除了服用甲组的两药物之外，加服抗抑郁剂帕罗西汀(赛乐特)， 每日一次，开始三天每次服10rag，以后每次20mg，8周为一个疗程。同时给予一些 心理支持疗法。即医生必须耐心倾听患者述说疾病的经过及与之有关的心理矛盾。 有针对性的对患者进行安慰、支持和鼓励，对怀疑白己患有某种器质性疾病的患者， 必须给予针对性的检查加以否定，以帮助病人解决思想矛盾和顾虑，消除心理紧张 状态，调动患者的主观能动性，提高患者战胜、治愈疾病的信心。 3．疗效判定标准：治疗前按四分法，即无、轻、中、重程度(0-3分)，对上 腹疼、腹胀、早饱、暖气、厌食、恶心、呕吐、反酸8个消化道症状进行自评，疗 程结束后甲、乙两组再次进行消化道症状及精神症状的评定，进行治疗前后统计学 的分析比较。 4．统计学方法：数据以均值±标准差表示．采用t检验。 结果 一、治疗前FD患者与健康对照组测量SCL．90的结果比较：见表1 表1 FD病人与健康对照组测量SCL-90的结果比较 综合11项调查结果显示，有9种因子两组比较差别具有显著性，其中焦虑、抑 郁、躯体化及恐怖因子分P0．01，强迫症状、人际关系及敌对因子分P0．05。表 明FD病人与健康对照组相比，确实存在较严重的抑郁、焦虑、恐怖状态及躯体化等 多种情绪障碍。 二、甲、乙两组分别使用两种治疗方法的结果比较： 1．两组治疗前后消化道症状评分结果的比较：见表2