清华大学-出国频道-搜狐-清华大学.doc

清华大学 澳大利亚国立大学 Jointly by Tsinghua University and The Australian National University 管理硕士学位教育项目 申 请 表 格 APPLICATION FORM （请用中、英文各填写一份） A PROGRAM 课 程 管理硕士学位 Master of Management 备注：此课程为在职课程，以中文授课。 B PERSONAL PARTICULARS ? 个人资料 B1 Name in Chinese 中文姓名 ______________Name in Pinyin 姓名拼音_______ B2 Sex 性 别 □ Male 男 □ Female 女 B3 Date of birth 出生日期 Year 年 _________Month 月 ________ Day 日____ B4 Marital status 婚姻状况 □ Single 单身 □ Married 已婚 B5 Nationality 国 籍 ______________________________ B6 Correspondence Address 通讯地址(此地址用于邮寄文件) __________________________________________________________________________ ______________________________________ Postcode 邮编 _________________ Telephone 电话号码 ___________________ Mobile 手 机_______________ Fax 传 真 ___________________ Email ______________________ B7 Permanent Home Address 家庭地址 __________________________________________________________________________ _______________________________________Postcode 邮政编码______________ C ACADEMIC QUALIFICATION 学 历 C1 Please forward one original statement from the institution(s) giving complete details of your academic results for courses that you have completed.　We will require to view the original copies if the application is successful. 请填写您已修读的大学期间专科(含)以上学历并递交此期间所有学历证书和成绩单的公证件．若申请成功，我们将在确认时查看原件。 INSTITUTION 学校名称 PROGRAM/ MAJOR 专业名称 DEGREE/ DIPLOMA AWARDED 所获证书 /文凭 YEAR ATTENDED 开始/结束日期 束日期 From自 To 至 C2 Please list any prizes, or similar distinctions in scholarships gained during your academic career. 请列出您曾获得的所有荣誉奖章或奖学金的名称。 NAME OF PRIZE / SCHOLARSHIP 奖章/奖学金名称 AWARDING INSTITUTION 颁奖单位 YEAR 年 C3 If you have taken the Test of English as a Foreign Language (TOEFL) or International English Language Testing Service (IELTS), please submit the photocopied score reports of TOEFL or IELTS test results. 如有TOFEL或IELTS成绩，请附上成绩单复印件。 Date taken 考试日期 Year 年 _____