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清華大學教學發展中心教學精進課堂錄影工作申請單申請人 申請日期 年 月 日 申請單位 聯絡電話 電子信箱 課程名稱 課程型態 □小班講授 30人~35人 □中班講授 □大班講授 □專題研究 □實作性課程 例如實驗課、實習課、藝術課程、體育課程 □其他_______________ 教室型態 □一般教室 □梯形教室 □實驗室 □專業實習教室 □語言教室 □電腦教室 □工廠 □其他____________ 時間 錄影地點 年 月 日 時 分 ~ 時 分 時間 錄影地點 年 月 日 時 分 ~ 時 分 時間 錄影地點 年 月 日 時 分 ~ 時 分 說明 請說明教學內容 教學個別諮詢 錄影結束後是否需要個別諮詢服務？ □需要，請與連絡。 □不需要。 申請人 簽章 申請注意事項： 1. 課堂錄影服務時間配合各學期上課時間，不含例假日。 2. 請於錄影時間前十個工作天提出申請。 3. 單張錄影工作申請單可同時申請相同課程多次錄影服務。 4. 欲變更錄影日期，請於原定錄影日前三個工作天與本中心連絡協調。 5. 相關問題請連絡本中心， 03 571-6200 email:ctld@mx.nthu.edu.tw 6. 兼任教師需另檢具開課證明。