脑损伤认知功能的药物康复.pptVIP

脑损伤认知功能的药物康复 中国康复研究中心 朱镛连 前言（1） 在外伤性脑损伤（TBI）10分钟内NE就可明显增加，后随之有抑郁期。谷氨酸和天冬氨酸的过量释放。TBI后DA被抑制至少数周。Ach波动，它与NE开始增加，随后长时减少。神经递质的改变可作为治疗的目标。 对神经递质的掌握和操作对神经通路的修复和建立可以起到协助作用，使损伤纤维在损伤下可以生存、修复、并能重新支配，建立突触和调整神经递质功能与恢复正常行为。 前言（2） 理论上，有一种“营养性”物质，可能存在于靠近神经递质的量子微泡中，成年的神经环路可由应用营养因子使重新接通和作用，因而认为神经递质可作用着像生长信号和调解者。 药物的应用在局部刺激神经元传导，增加神经递质量子并抑制突触水平的再摄取，神经通路得以保持和建立。 记忆的解剖基础 记忆的有关结构 对记忆特别重要的是间脑（丘脑背内侧核与邻近中线核的内侧部分、丘脑前核）与海马形成（齿状核、海马与旁海马回），小损伤对记忆即可造成严重损伤。 膈部灰质、Accumbens核、Broca对角带、室旁核灰质，双侧病损影响记忆贮存。 前额部，短时记忆；颞叶、海马、乳头体近记忆；海马短记忆过渡到近记忆。大脑皮质某些限定区域及一特殊形式有关，如颞上回的Wernicke区。 脑干上部网状结构，警觉与注意对记忆和学习很重要。 与记忆有关药物（1） 1、乙酰胆碱