HACCP在手术病人安全管理应用及启示.pdfVIP

3．1普通132℃化学指示卡采用的是印刷的方式，将化学指示剂附着在纸片上，在 饱和蒸汽的湿热作用下，发生化学的变化并伴随有颜色改变，使用普通化学指示卡会被监 测物品直接接触，容易受到被监测物品在灭菌时所产生的冷凝水影响。金属器械没有吸 水性，灭菌时产生的冷凝水容易积聚浸湿包内指示卡，使指示剂接触水分过量而变色发生 异常，即使灭菌成功也会发生指示剂变色不均匀或变色模糊等现象，最终失去监测意义。。 3．2 膜与纸片之间，形成一个类似温度计的密闭管腔，它利用蒸汽穿透纸片与化学指示剂充分 接触，不受水分浸湿而影响指示效果。在监测结果的判别上比包内指示卡更直观，只需观 测视窗上进入ACCEPT区就算通过，留在REJECT区就算失败的简便的阅读方式。同时 不受人为因素影响。 3．3移动式指示卡对各种类型包裹的灭菌效果监测都适用，只是其监测成本相对包 MTM 1243指示卡用于 内指示卡较高，在实际工作中发挥其长处，我院手术室将3 ComplylM 灭菌时产生冷凝水较多的金属器械包和腔镜器械内的监测，效果良好。 4小结化学指示卡监测是控制和预防医院感染的重要环节，指示卡作为临床灭菌 终端最常用的监测方法。灭菌效果监测关系到手术室感染控制和灭菌成本的核算，在使 用化学指示卡时，既要保证无菌包的合格率，又应控制监测成本。我院手术室对布类敷料 包灭菌监测时，包内放普通化学指示卡。对腹腔镜器械、金属和玻璃等吸水性差的器材包 用3M1Mcomply州1243指示卡外，还应使用生物指示剂相结合的灭菌效果监测方式。 HACCP在手术病人安全管理中的应用及启示 山东大学齐鲁医院250012翟永华 外科手术是帮助患者对抗重症疾病的重要治疗手段，而手术安全性因为直接关系到 患者的治疗效果和生命安全，一直是医患双方共同关心的问题。世界卫生组织(WHO)曾 经推出了一份外科手术安全指南(手术安全核对表)，希望以此推动各国提高手术安全， 避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。中国医院协会公布的(2007年患者安全 目标》，其中目标之五就明确提出：“严格防止手术患者、手术部位及术式错误的发生”。 卫生部医院管理年的检查、医疗质量万里行的检查，都把手术病人的安全放在了首要位 置。 虽然近年来各医院对手术病人的安全管理做了大量工作，但仍时有手术安全问题发 生的报道。WHO发布的一项调查研究表明“即使是最保守的估计，每年有700万患者遭 受术后并发症，其中有一半的错误很可能是可以预防的。”同一调查研究表明“在工业化 国家中，接受外科手术治疗后导致严重并发症的患者比例最高可达16％。而在发展中国 家，大手术死亡率约为10％。” 284 HACCP是一种建立在标准操作规程基础之上的控制危害因素的预防体系，在食品安 全中产生了革命性的作用。在HACCP体系下，食品安全被融入到设计的过程中，而不是 传统意义上的最终产品检测。美国食品药品管理局(FI)A)的统计数据表明，在水产加工 企业中，实施HACCP体系的企业比没实施的企业食品污染的概率降低了20％到60％。 将HACCP的原理应用于手术病人安全管理中，实行规范化的标准程序，防止差错， 减少死亡，降低成本，提高医疗服务质量，这将是提高医疗安全质量在全球范围内的一个 方向。 1 HACCP原理 andCriticalControl HACCP(Hazard Point)即“危害分析”与“关键控制点”，是 Analysis 目前国际上最具权威性的食品安全质量保证体系。20世纪60年代初期，Pillsbury公司在 向美国太空项目提供食品期间，率先应用HACCP概念。 HACCP作为一种质量保证体系，是一种预防性策略。有7个基本原理： (1)进行潜在危害分析，确定工序中的显著危害和预防措施。 (2)确定关键控制点。 (3)确定关键限值。 (4)建立关键控制点的监控程序。 (5)建立纠偏行动。 (6)建立有效的记录，保持程序，对管理体系运行的情况进行记录。 (7)建立企业自我验证程序，确认HACCP管理体系能否正确运作，并不断予以完善。 HACCP管理体系的要素