湖北中医学院全科医生培训《中医诊断学》试卷B参考答案.doc

湖北中医学院全科医生培训《中医诊断学》试卷B参考答案 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1.主诉：病人就诊时最痛苦的症状体征加持续时间。 2.胖大舌：舌体较正常舌体为大，伸舌满口者，多与水湿內停有关。 3.畏寒：病人自觉怕冷，加衣被或近火取暖可缓解者。 4.盗汗：入睡则汗出，醒则汗止。 5.血瘀证：指离经之血未能及时消散而停留于体内，或脉中血液运行不畅而至停滞所产生的证候。 二、填空题（每空0.5分，共10分） 1. ①整体审察，②四诊合参，③辨证求本，④辨病辨证结合。 2. 久病瘀血。 3. 小便量少，点滴而出者；小便完全闭止，点滴不出者。 4. 大小、形态、硬度、压痛。 5. 多因有形实邪突然阻闭气机或管道。 6. 实热、痰饮、食滞。 7. 瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风。 8. 热证。 9. 端直以长，如按琴弦。 10. 腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。 三、单项选择题（每小题2分，共20分，从下列各题备选答案中选出一个正确答案，并将其序号写在题干后面的括号内。答案选错或多选者，该题不得分） 1.B 2.D 3.D 4.C 5.B 6.D 7.A 8.B 9.A 10. B 四、判断说明题（每小题2分，判断1分，说明1分，共10分。判断下列各题，你认为正确的在题前括号内打“√”，错误的打“×”，并说明正误的理由） 1. (√)理由：因饮食刺激或偶感风寒，导致一时性胃气上逆动膈时，可出现短暂呃逆。 2．（×）理由： 突然昏倒, 不省人事, 口吐白沫, 四肢抽搐, 醒后如常人为痫病，属神乱。 3．（×）理由： 舌苔由薄转厚，提示的是病情由轻转重、由表入里。 4．（×）理由： 除津液不足外，津液的输布障碍亦是引起口渴的原因之一。 5．（√）理由：头部胀痛多属肝火上炎，肝阳上亢所致。 五、简答题（每小题5分，共20分。简要回答下列问题,要求简明扼要。） 1. 答：胃火炽盛证表现为消谷善饥，是胃火炽盛，腐熟太过所致；胃阴虚证表现为饥不欲食，是胃阴不足，虚火内扰，消食无力而致。 2．答：同：三脉的节律均有歇止。不同：结脉，脉率缓慢而有不规则的歇止；代脉，脉率缓慢而有规则的歇止，间隔的时间较长：促脉，脉率较快或快慢不定而有不规则的歇止。 3. 答：浮脉主表证，沉脉主里证，数脉主热证，迟脉主寒证，虚脉主虚证，实脉主实证。 4．答：临床常见有日晡潮热(阳明潮热)，湿温潮热、阴虚潮热三种类型。①日晡潮热的发热特点是日晡或日晡热势明显，且热度较高；②湿温潮热的发热特点是午后发热、且有身热不扬；③阴虚潮热的发热特点是午后或入夜发热更盛，低热，且以五心烦热，骨蒸发热为特点。 六、论述题（2小题，每题10分，共20分。要求概念准确, 有理有据, 系统论述。） 1. 答：(1)相同点：四证临床皆表现有湿热之象，症见身热，口渴不多饮，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。 (2)不同点：①大肠湿热证临床并见腹痛，下痢脓血，里急后重；或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热等症。②肝胆湿热证临床并见胁肋灼热胀痛，厌食腹胀，口苦，或见寒热往来，身目发黄，或阴部瘙痒，或带下色黄秽臭等症。③湿热蕴脾证临床并见腹胀痞闷，纳呆呕恶，肢体困重，身热不扬，或见身目发黄，或皮肤发痒等症。④膀胱湿热证临床并见尿频尿急尿痛，小腹胀痛，尿道灼热，或尿血，或有砂石，或腰部胀痛等症。 2．答：燥邪犯肺和肺阴虚二证在临床表现上均可见干咳，或痰少而粘，或痰中带血，不易咯出，口咽干燥等症；但燥邪犯肺证临床上还可有卫表证候，如微发热恶寒、无汗或少汗，舌尖红苔薄而干，脉浮细等症。而肺阴虚证临床还可见阴虚内热之症，如五心烦热、午后潮热，盗汗，颧红咽干，舌红少苔，形体消瘦，脉细数等症。 七、病案分析题（1小题，10分。要求：①写出主诉；②对其主要症状及体征进行辨证分析；③作出八纲辨证诊断；④作出脏腑辨证诊断） 主诉：心悸反复发作二年，加重一周。 辨证分析：①频繁心悸、心胸憋闷、气短、汗多、畏寒、精神疲乏——心阳虚衰，鼓动无力，阴寒内生，心脉不畅。②面色苍白、口唇青紫、舌淡胖、脉结代——阳气不足，鼓动无力，血脉瘀滞。 诊断：①里虚寒阴证；②心阳虚证。