电子病历的通用化描述及采集方法可扩展标识架构技术在电子病历应用.pdfVIP

中国电子病历与数字化医院应用技术发展研讨会暨展览会 SemittrindEzhlbKloaofElectroaicMedicalRecordt and China DisitalHospHsiAppllc-tlonTeckiolo|yDevelopment 电子病历的通用化描述及采集方法 可扩展标识架构技术在电子病历中的应用 四川银星软件有限公司 廖邦富马弘斌胡安邦 摘要：可扩展标识架构技术，用于电子病历的信息输入输出的描述(标识、组织、采 集、储存、表现)，可以解决专科电子病历的通用化处理问题。可以由非计算机人员设计出 满足专科不同需要，根据需要定制的通用化病历。实现按照专科病历描述完成信息的定制 输入、显示、查询、检索和输出。解决当电子病历的盲目复制，内容雷同的问题。 关键词：电子病历可扩展标识架构(xMF)通用化描述 导言 可扩展标识构架(Extensible Markup 输出的标识、描述、组织、储存和检索的技术和方法。MXF具有与XML的类似的可扩展 标识的功能。与XML不同的是：XMF尤其适用于医学领域大量使用计算机的非计算机专 业人士一一医务人员使用，满足对复杂的医疗信息进行描述、标识，按任意要求表现、采 集和输出的要求。 在不同的医疗学科或专科中，对病历信息描述和表现的内容或形式，都可能有所不同； 在医疗活动中，各种各样的医疗文书有数百上千种。在医星电子病历软件的开发中，为了 适应不同学科和专科对电子病历的不同要求，实现通用化的设计和应用，我们开发了XMF。 XMF可用于解决不同专科的医疗信息表现不同为不同临床模型的需求，通过其可扩展标识 的功能解决电子病历信息的通用化输入、输出、选择、包容、编辑、结构化存储，及其与 数据库关联、定位等问题。 XMF提供了一种可扩展标识的架构技术和方法，使XMF实例设计者，不使用软件程 序设计的手段，实现原来只有通过计算机编程才能实现的，对多样化的电子病历信息的通 用化处理，包括多样化的表现形式、界面样式、数据及其关系等方面的架构的定义和执行。 最激动人心的是，XMF实例设计者可以是完全不懂得任何软件程序设计技术的人员，而是 对行业业务熟悉的专业人员，如医院的医生或护士。由他们通过XMF来设计电子病历信息 的界面、输入输出样式，与数据库的关系，可编辑或修改信息，并且由XMF来完成信息界 】03 中国电子情历与数字化医院应用技术发展研讨会暨展览会 SeminarandEzhlbllion A end CblH Deve)opmen| ofElectronicMedlca]Record^PlsihlHospJlalDpJkaflolTecknnlogy 面的显示，数据的获得以及数据的结构化存储。 背景 在过去的十多年中，医疗机构(医院)一直在发展对医疗信息的计算机管理。前一阶 段中是以财务信息管理为目的。但在最近，已经开始向如何管理、整合医疗信息，医疗信 息的数字化的方向发展。以实现终生医疗或健康信息的数字化记录，并实现社会化的交换 和共享。 我国人口众多，医疗机构数量巨大，医疗信息记录浩如烟海。而医疗信息记录的临床 表现形式也是多种多样，不断变化的，甚至是随医疗业务的发展(例如，新成立一个科室 或购买一台设备)而定的。面对这样的情况，许多医院信息管理软件开发商，不得不放弃 方式无法完成医疗业务信息的真实、准确的输入输出，无法使信息结构化储存，无法形成 完整的病历信息。甚至仅仅解决了病历的计算机录入复制，或纸张病历的简单计算机保存； 对这种方式记录的医疗信息的使用者，无法通过计算机高效、准确的获得信息，交换信息。 这样的方式实际上是一种灾难。很容易使我们联想到了HTML还在七年之前就遭遇的尴尬， 的诞生才解决了这个问题。 我们