各式内镜在手术室集中管理中的整合应用.pdfVIP

儿的倾诉，讲清缝合伤口的必要性，而不能对坠楼的行为过多指责、淡化致伤原因。 4．3进人手术间后，应始终守候病人。对监护仪器的正常声音告知病人，在麻醉开始前不 谈论坠楼原因、后果以及手术方式、不开启手术无影灯；以减少恐惧感，在麻醉满意后再搬运病 人至手术床，以减少骨折疼痛和神经精神性疼痛，进而减少肾上腺素和前列腺素的释放，利于 手术缝合。 4．4将隐私护理贯穿手术全过程。患儿处于学龄期，已有了初步的人际交往，担心治疗失 败导致终身残废被人笑话，切忌采用粗暴简单的训斥，这样容易使产生自卑：也不能采用迁就、 纵容的方法，这样就会使产生不辨是非，自以为是的，采用正面引导，循循善诱的方法。主动坠 楼作为一种特殊的致伤形式，容易引起其他家长和患儿的好奇，因此在与患儿沟通过程中应注 意周围的环境，同时避免同一问题反复提问。 4，5两次手术尽量安排同一组医护人员完成，可最大程度减少患儿恐惧，在可能的情况 下给患儿一个发泄的空间。 5．术后随访2次。第一次在清创后第一天，此时患儿看到已经缝合的伤口，对医务人员产 生了初步的信任，对于暂时牵引和留置尿管带来的不便，给与了积极的配合和理解，此时巡回 护士对次日需要重新切开伤口进行骨折复位的手术进行了宣教，告知任何操作都会在进入麻 醉状态下进行，无痛苦，患儿表示积极配合。第二次在固定后第三天进行，患儿已转入普通病 室，由其母陪伴完成生活护理，患儿对巡回护士的到来表现出由衷的亲切，此时我们鼓励患儿 坚持康复治疗，对父母的教育也应理解。 总结不论是何种手术，对病人都是一种较强的心理刺激，都会引起患者产生焦虑和恐惧 心理。如果这种心理得不到一定的缓解，将会影响手术和麻醉效果，加重术后的情绪障碍，引起 不必要的并发症。而因坠楼导致骨折必须手术治疗的患儿无心理应激准备，瞬间环境的转换、 体位的强迫、面对不认识的医护人员、与父母的暂时分离等等心理问题接踵而来，而医护人员 在抓紧时间采取救治措施的同时应最大限度帮助病人解决这些心理问题，将“人”和“舒适护 理”的概念贯穿始终，取得患儿和家长的信任，就手术而言，与家长的交流时间是有限的。而家 长对于孩子目前的情况悔恨有加，怀疑自己的教育方式，因此护理人员要注意自己的仪表，言 谈有度，对于家长的过激语言给予充分的理解。而解决这些问题的前提除了要求护理人员掌握 相应的急救知识和技术外，还应掌握相关的儿童心理学以及沟通方面的知识和技巧、独生子女 的心理特点；提高手术护理的质量，方能将手术整体护理与病房的整体护理有机的结合起来。 各式内镜在手术室集中管理中的整合应用 郑州大学第一附属医院手术室450052刘刚荣 随着医学科学技术飞速发展和高科技的引进，越来越多的手术需要内镜来辅助完成，各式 内镜在医院得到广泛应用。内镜设备一般需要较大的投资，分布在多个科室，如何管理内镜，充 分利用各种内镜之间的共同因素，积极整合资源，最大限度发挥设备的使用效能，满足工作需 要，是摆在我院相关科室内镜管理方面的一个新课题。本文从减少投资，充分发挥内镜设备效 ·527· 益的角度来探讨各式内镜在手术室集中管理的整合应用。 l资料 1．1 内镜设备分类：根据其适用范围分为共用设备和特殊设备：根据其使用方式分为设 备和器械；根据用途及业务分为椎间盘镜、关节镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、输尿管镜、膀胱电 切镜、鼻内窥镜、支气管镜等。 1．2常用设备：①镜头与镜鞘(软镜、硬镜)。②冷光源与导光束。③监视器。④电外科设 备(高频刀、超声刀、微波刀、等离子刀等)。⑤动力系统(钻、锯、刨削、冲击设备等)。⑥气腹机、 膨宫机。⑦冲洗机、抽吸机。⑧内镜清洗消毒灭菌设备等。 (美敦力)、SOFAMR(枢法模)、VaUaeylab(威利)、Strker(史赛克)等O 1．4共享设备：在医院之问、科室之间、各套设备之间、不同品牌之间实现共享。①监视器 是最常见的共享设备，常用品牌是SONY。电视机亦可作为替代品，但是效果欠佳。②冷光源与 导光束内镜手术离不开光源和光束，除了内镜配有冷光源外，手术显微镜，深部手术牵开器，深 部头灯都带有冷光源，这些冷光源在一定程度上是可以共享的。Strker week 冷光源有一个方能的咬12：1，可适应不同口经