补肾化瘀祛痰组方治疗多囊卵巢综合征的临床的研究.pdfVIP

注：与对照组比较·PO．05，△PO．05 4、讨论 PCOS主要表现为月经失调、无排卵、不孕、痤疮、肥胖、多毛等症状，而且妊娠早期流 产率高达30％。50％，流产原因可能与PCOS患者自身的黄体生成激素、高雄激素及高胰岛血症内 分泌紊乱有关。在中医学中可属于“月经不调”、“闭经”、“肥胖”、“不孕”等范畴。月经，妊娠 是女性生殖功能的表现，肾主生殖，肾精不足或肾阴阳失调，都可导致月经不调，无排卵，不孕等；“ 傅青主女科有“肥胖不孕”的记载：妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以为气虚之故， 谁知是湿盛之故乎!而此痰湿，即为痰脂，所谓“躯脂满溢，闭塞胞宫”；中医理论认为“痰瘀同源”， 即痰来自津，瘀本乎血，津血同源，肾阴阳失调，则津熬为痰，血凝为瘀，痰瘀互结于脸部又可致痤疮； 所以本研究认为本病以肾虚为本，痰瘀蕴结为标，故治以补肾化痰活血为法，在二陈汤、芎归散、 芍药甘草汤的基础上酌加平补肾阴肾阳之品菟丝子，女贞子，山茱萸，方中菟丝子，甘，辛，微温，补阳 益阴；女贞子甘凉，滋阴力强，补益肝肾；山茱萸酸，微温，入肝肾经，补益肝肾；半夏辛热能燥湿；茯苓 甘淡能胜湿，湿去则痰无由以生；陈皮辛温能利气；甘草甘平，足以制湿，利气则痰无能留滞，益脾以 治其本，利气以制其标}当归甘，辛温，入肝、心、脾经，养血活血，为妇科调经之要药；川I芎活血调 经。现代医学认为甘草含有多种活性成分，有肾上腺皮质激素样作用，甘草次酸均有去氧皮质酮样 作用，含芍药甙，使过商的血浆皮质酮含量降低。日本田中源等(1991)用芍药甘草汤治疗痤疮发现 它能降低高雄激素，而不降低正常水平雄激素。观察结果表明：该方治疗PCOS降低LH及T值 的幅度与克罗米酚相当。虽然对月经周期的调整不如克罗米酚，但对提高妊娠率及妊娠成功率， 则优于克罗米酚，且克罗米酚不能长时间连续使用，而中药则无此弊端。可见补肾化痰活血中药对 PCOS不孕不育患者有良好的治疗效果，若中药联合西药治疗，可望缩短疗程，是下一步要观察的 内容。 补肾化瘀祛痰组方治疗多囊卵巢综合征的临床研究 第二军医大学附属长海医院中西医结合科200433吴建辉俞超芹周巧玲韩洁 多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome，PCOS)是妇科常见的一种以雄激素过多及长 期无排卵为特征的神经、内分泌及代谢紊乱性疾病。本综合征的症状多从青春期前后开始出现， 各种症状持续至绝经前后，几乎覆盖妇女一生。目前，越来越多的研究表明，PCOS患者无论 肥胖与否，都存在不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症，而且胰岛素水平与雄激素水平呈正 相关。本研究以补肾化瘀祛痰为主的水煎内服方、外敷方组成补肾化瘀祛痰中药组方并配合相 应西药治疗本病，收剑较好的疗效。 一、资料与方法 l、资料来源 自2004年8月至2006年3月，以月经不调(稀发、淋漓不净或闭经)、不孕等到第二军医大学 附属长海医院中西医结合妇科门诊就诊的患者。经检查符合PCOS诊断标准(参照2003年荷兰鹿 病程3．7年。根据临床观察目的及本病特点，按照世界卫生组织(WHO)规定青春期为10．19岁， 我国资料表明女孩青春期的年龄一般为1012岁至17-23岁和中医“二七”至“三七”之年， 本研究确定青春期年龄为14岁以上，21岁(含)以下。所有患者均无先天性肾上腺皮质增生症、 甲状腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等疾病。在进入本研究前的2月内均未服用过任何可能影响生殖 激素和糖代谢的药物。 2、方法 主要给予补肾化瘀祛痰中药组方治疗。补’肾化瘀祛痰组方包括口服方和外敷方，口服方主 要由山茱萸、桑棋子、枸杞子等组成，外敷方主要由制鸟头、艾叶、鸡血藤等组成。有胰岛素 抵抗或高胰岛素血症者者n司时服二甲双胍片，口服量为每次500 mg，每曰两次。6个月为一个疗 程。 3、临床观察及测定指标 3．1证候：参照国家《中药新药临床研究指导原则》及《中医临床诊疗术语》中肾阳虚、 肾阴虚的证候诊断标准。 3．2临床症状与体征 mass 3．2．1肥胖：肥胖程度以体重指数(body 表示，女性BMI≥24为超重，≥26肥胖。肥胖类型以腰臀围比值(waist-hipratio，WHR)为指 标，Ⅵq-IRO．85为男性型肥胖；WHR≤O．75为女性型肥胖。 多毛。 3．2．3痤疮：参照Rosenfield提出的痤疮临床评分标准。以皮损的性质和数目作为评