合方序贯干预对糖尿病肾病水肿疗效观察.pdfVIP

中华中医药学会民间传统诊疗技术与验方整理研究分会第五次学术年会论文集 【4】许云祥，张家维．针灸治疗糖尿病研究思路阴． 针灸治疗糖尿病的机制及其临床意义．护理学杂 针灸研究，2000，25(2)156． 志，2005，20(11)3—5． 【5】陈臻．针灸在糖尿病糖脂代谢异常中的作用研究 【7】王文远主编．平衡针灸治疗颈肩腰腿痛．北京： 概况．内蒙古中医药，2010，29(6)107—108． 中国中医药出版社，2010．11． 【61王佳妮，李瑞峰，曲思凤等．从非经络角度研究 合方序贯干预对糖尿病肾病水肿的疗效观察 樊东升 (山西省中西医结合医院，山西 太原 030001) 【摘要】目的：观察桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗糖尿病肾病水肿的疗效。方法：选择诊符合标准的糖尿病 肾病水肿患者106例，随机分为治疗组及对照组各53例，对照组予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗治 疗基础上辨证加用合方桂枝芍药知母汤合肾气丸和补阳还五汤合六味地黄汤序贯治疗．观察治疗前后两组 患者水肿、中医症候及尿蛋白、肾功能等指标改善情况。结果：合方序贯治疗在改善糖尿病肾病水肿短期及长 期疗效方面均优于单纯西医治疗组，在改善症候积分方面优于对照组．两组患者均未出现明显不良反应。结 论：该合方序贯疗法体现了辨证和辨病相结合的特色，可较好地改善糖尿病肾病水肿及肾虚血瘀证候，且用 药平和安全。值得进一步深入研究。 【关键词】合方；桂枝芍药知母汤；肾气丸；补阳还五汤；糖尿病肾病水肿 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重慢性并发症， 指南》制定：①有糖尿病史，②出现微量白蛋白尿：白 水肿是糖尿病肾病患者普遍存在的临床问题。微量 蛋白尿期即有不少患者反复出现不同程度的水肿。 临床蛋白尿期患者GRF开始下降且呈进行性发展。 水肿发生更为普遍且程度进一步加重。难以有效控 验室检查排除其他肾脏或尿路疾病。必要时肾活检 制的水钠潴留成为诱发心力衰竭的主要危险因素。 检查。 成功治疗水肿可更好地满足患者就诊的心理预期． 1．13中医证候标准： 改善患者生活质量，从长远看则有助于高血压的控 糖尿病肾病阴阳两虚血瘀水停证诊断标准参考《中 制及心脏功能的保护，最终临床效益是使患者选择 药新药临床指导原则》糖尿病阴阳两虚，血瘀水停证 更合理的进入肾脏替代治疗的时机。从2008年～证候诊断标准制定如下： 2010年，我们以辨证论治思想为指导，采用桂枝芍 主症：神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，手足畏 药知母汤合肾气丸，补阳还五汤合六味地黄汤辨证 寒。夜尿频多。 序贯治疗糖尿病肾病水肿53例。并设单纯西医治疗 次症：头晕眼花。心悸失眠，自汗易感，气短懒 组对照观察。现报道如下： 言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫，小便量少，男子阳痿， 1资料与方法 女子性欲淡漠，大便干稀不调。 1．1资料 舌脉：舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。 1．1．1一般资料：纳入研究的106例患者中，住院患1．1．4水肿病诊断标准：参照1994年国家中医药管 者94例。门诊患者12例。性别：男56例，女50例。理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中对水肿病的 年龄：30一39岁8人。40一49岁42人。50一59岁30诊断依据制定如下：水肿从眼睑或下肢开始。继及四 人，60岁以上23人，平均年龄51．5岁。两组患者在肢、全身，轻者仅四肢或手足浮肿，重则全身皆肿，甚 糖尿病肾病病程、分期、水肿程度及中医证候积分等 则腹大胀满，气喘不能平卧。 方面均具有可比性(pO．05)。 1．1．5纳入标准 1．1．2西医诊断依据：参考《2007版中国2型糖尿病符合西医糖尿病及肾损害诊断标准的2型糖尿 临床研究 地龙熟地LU茱萸山药茯苓丹皮泽泻 病患者，肾小球滤过率至3