中医治疗干燥综合征的经验总结.pdfVIP

中 医 中 药 中医治疗干燥综合征的经验总结 张颖 马宗仁 (昆明医学院第一附属医院中医科 云南昆明 650032) 【摘要】干燥综合征属中医 “燥痹”．“虚劳”范畴。其基本病机为肾精亏虚，津枯血燥，筋脉关节失养；病根在肾，标在肺霄。 治疗原则应以滋肾柔肝 、益气养血 ．熄风润燥为主 。 【关键词】干燥综合征 中医治疗 经验 【中图分类号】R256．2 【文献标识码 】A 【文章编号l1674--0742(20o8)11(a)--O094--01 干燥综合征(SS)是一种侵犯外分泌腺体，尤以唾液腺和泪腺为 治法 ：益气养阴。 主的慢性 自身免疫性疾病，又被称为 自身免疫性外分泌腺体病。它 方药：黄芪生脉饮合二至丸加减。生黄芪30g、太子参 30g、 可同时累及其他器官造成多种多样的临床表现，目前对此病缺乏更 麦冬 15g、五味子lOg、女贞子 15g、旱莲草 15g、杭白芍 15g、玄 多办法，根据 《内经》 “必伏其所主 ，而先其所因”的道理，应用中 参 lOg、葛根30g、甘草 lOg。 医辨证治疗本病，取得了较为满意的疗效，现总结如下。 3．3 血虚生燥证 1 干燥综合征的病根在肾。标在肺 胃 主症 ：头晕 目涩 ，面色无华 ，唇淡舌干 ，皮肤干燥 ，经血稀少 ， 中医学无此病名，老师根据其发病及临床特征，将之归属祖国医 心烦不寐，脉细数。 学 虚“劳”、 燥“痹”范畴。素《问 ·阴阳应象大论*首次提出了 “燥 治法 ：养血润燥。 胜则干”的论点，认为其病机以伤津液为特征。 《景岳全书 ·虚损 方药：二至丸合四物汤加减。女贞子 l5g、旱莲草 15g、熟 篇 指出：“五脏之伤，穷必及肾，虚邪之至，害必归阴。”基于上述 地黄15g、当归log、白芍20g、川芎lOg、枸杞子15g、百合20g、 理论，老师认为，燥痹的根本病因是肾精虚损。肾主水液，主一身之 阿胶 l5g、莲子l5g、炒枣仁 1Og，甘草5g。 津液和一身之阴，肾为先天之本，肾气壮实则先天充足，肾气虚衰则 3．4 气滞血瘀证 全身津液也衰，而肾阴又是人体 阴液的泉源 ，对五脏六腑、四肢百 主症 ：口干舌燥 ，双 目异物感，胁肋胀满 ，刺痛阵发 。面色晦 骸有濡养滋润作用，肾精充而肺阴、胃阴满，肾精虚则肺胃津亏。肺 暗，皮肤可见紫红色斑丘疹，按之不褪色，关节疼痛麻木，腹部不 胃津枯 ，导致肝血枯燥，从而致多脏衰 ，津枯血燥 ，经脉气血痹阻。 适或可触及症积包块 ，腹满而胀 ，时而作痛。痛有定处，舌淡红有 津液耗伤，其象在表，实为五脏之虚损，肺失宣发 0水气不能肃降而 瘀点、瘀斑，脉细涩 。 少涕，脾失升降而少涎，心阴不足而少汗 ，肝血暗耗而少泪，肾水亏 治法 ：行气活血 ，润燥通络。 损而少唾，胃肠津液干涸，三焦气化失司，经脉痹阻，关节肌肉疼痛。 方法：血腑逐瘀汤合生脉饮加减。当归12g、生地黄 12g、熟地 2 治疗思想 黄 12g、太子参30g、天冬15g、麦冬15g、五味子tOg、黄芩 10g、瓜 《景岳全书 ·虚损篇》中指出： “病之虚损 ，变态不同……此惟 萎仁12g、赤芍药15g、桃仁lOg、升麻lOg、元胡15g、威灵仙2og。 阴阳偏困所以致然。几治此者 ，但当培其不足，不可伐其有余。”老 3．5 痰浊内结证 师认为，干燥综合征总的治疗原则应以滋肾柔肝、益气养血、熄风 主症 ：口、眼微干不适，颈部 自觉胀满，颈或颌下可见串珠状 润燥为主。以黄芪生脉二陈汤、二至丸合六味地黄丸为基础方，辨 瘰疬，推之难移，常伴咳嗽，胸闷，舌淡苔 白腻，脉弦滑。 证施治，随证加减。感受外邪(燥热之邪)致病者，多属表属