第五章 性科学与性教育(上课版).docVIP

性科学与性教育 Ⅰ 绪 论 第一节 生物与性 性（sex），是生物界存在的普遍现象。动物有雄性和雌性，各具不同的性器官，通过受精以繁殖后代。同样，在植物界，也有、雄性的存在。在能开花、结果的植物中，雄蕊是雄性器官，雌蕊是雌性器官，通过授粉，进行受精，以繁殖后代。 生殖（reproduction）—25岁的不育妇女占3%-6%左右，35-40岁的不育妇女占20%。45岁以后的妇女，月经开始不规则，进入更年期，这个变化过程可持续10年以上。此期间，卵巢逐渐萎缩，卵泡数量逐渐减少，以至性激素分泌大大减少后，子宫内膜的周期性变化也就停止，从此月经不再发生，是为绝经。青春期起至绝经期止，是妇女的生育期。 男性从青春期起，睾丸发育成熟，具有生成精子的功能，即具有生育力。男性的生育力的减退，相对于女性来说，显得很不引人注目。因为40岁以后，生精作用依旧良好。70岁以上的男性仍有生育者也有报道。不过，男性性欲减退，性高潮减弱，阳痿等，则从40岁以后时有发生。 （二）生育力与受孕 对有生育力、性欲强而又有生育意愿的妇女来说，要达到受孕一般需3-5个月。在不避孕的条件下，有25%的妇女在1个月后受孕，63%的妇女则在6个月后受孕，80%是在该年年底受孕。有的妇女在第一次性交后就会受孕，而有的则可能要结婚10年以上才能受孕。 （三）生育力的控制 控制生育力，当前常用的措施是避孕、人工流产和绝育。这些方法并非100%都有效，故还要通过晚育和处长生育间隔来控制生育力。 1、避孕 的方法有多种，其作用原理是：使生殖细胞不能正常生长成熟，或阻止精子与卵子适时相遇，或阻止胚泡在子宫着床。 （1）自然方法 一种是安全期法，即性交限在“安全期”进行。月经期较为准确的女性，约在两次月经中间排卵，故在排卵前5天至后4天的10天内避免性交，就可避开精子与卵子相南的时机，达到避孕的目的，也就是说，除上述10天内都为性交的“安全期”。但安全期法的成功率往往不高，因为妇女因健康、环境或情绪等变化，排卵期有所改变，亦可因性刺激而额外排卵，从而会使避孕失败。此外，因这种避孕方法不成功时受孕，由衰老的卵子受精所发育的胚胎，发生先天性畸型的可能性明显增加。故一般以不采用此法为好。 （2）应用安全套与阴道隔膜 使用安全套避孕是目前世界上普遍应用的一种较好看避孕法。安全套由优质天然乳胶薄膜制成。由于使用方便、安全可靠、无副作用，还能预防某些性病，特别是艾滋病，故是一种良好的避孕法。不过，使用安全套也并非绝对安全，有报道，它对防止怀孕的失败率为18.4%。而且经常使用会导致宫颈糜烂，如不及时治疗，重度者会发展成宫颈癌。 阴道隔膜也称子宫帽，是一种浅的橡胶帽，边缘有一圈细金属环，用优质的天然乳胶覆盖。金属环可以弯曲，从而可按压变形进出阴道。将阴道隔膜放置阴道项端可覆盖子宫颈口。使用时在其两面及边缘涂上杀精子的避孕药膏。这样，既可封闭宫颈阻止精子进入子宫腔，并可在精液沉积处杀灭精子。它是一种效果较好的女用避孕工具。但有严重阴道炎及重度子宫颈糜烂者，则不宜作用。 （3）宫内节育器 是放置于子宫腔内的避孕装置，通常以不锈钢、塑料或硅橡胶等材料制成，有的还带有铜、锌或孕激素等活性物质。它是一种只作用于局部而对全身功能没有影响的避孕方法。放置一次，可使用多年。具有安全、有效、经济、简便的优点，且取出后不影响生育，故颇受妇女欢迎。 关于宫内节育器的避孕原理，尚未完全明确。主要认为它会改变宫腔内环境，阻止受精卵着床。如放置金属节育器后，可引起异物反应和轻度的慢性炎症反应（无菌性炎症）。这样的子宫环境对植入前后的胚胎有细胞毒作用，能抑制或破坏子宫内膜为受精卵着床所产生的蜕膜反应。总之，其作用可能是多方面的，还有可能改变和抑制精子与卵子的输送和受精。根据上述作用原理，需根据子宫腔的深度来选择大小不同的节育器，并把它置于子宫内较市制位置，从而确保当受精卵从输卵管进入子宫后，即暴露于细胞毒环境内。 患有盆腔炎、子宫内膜炎等的患者不宜使用宫内节育器。未婚或新婚未经产的妇女也不宜采用。使用宫内节育器的并发症有：月经量增多，或不规则子宫出血，子宫痛。宫内节育器可能在不被注意时排出，也可能带器妊娠。 （4）药物避孕 自从20世纪60年代研制出妇女用口服避孕药以来，由于它具有效率高、应用方便的优点，因而得到广泛的应用，并陆续研制出各具特点的第列避孕药。目前在我国推广应用的可分三类：短效片剂和长效片剂、针剂、探亲避孕药。前两类都是应用雌激素和服激素制成的复合制剂，探亲避孕药多数是孕激素制剂。药物避孕虽然有其显著优点，但也有一定的副作用。 短效及长效避孕药的区别，主要是前者药片中药物含量较低，须在月经周期中的一段时间内连续服用；后者则药物含量较高，可以间卫星较长时间服用。两者的避孕原理相同，可以抑制排