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一例高中生焦虑情绪一般心理问题的案例报告 山东省聊城第四中学 冀远 摘要：中学生的心理健康状况是心理健康教育研究的一个重要方面,下面是一个典型的中学生行为障碍的案例,通过对该生的行为纠正,探讨了心理健康教育的一些方法 关键词：焦虑 一般心理问题 认知疗法 ? 一、一般资料 1.1 人口学资料 求助者张某 ： 性别：男 年龄：18岁 身高 1.89米 高中三年级学生、学校篮球队队员 1.2个人成长史资料 张某的父亲长年在外打工，母亲在家务农。 张某是家中独生子，从小就受到爸爸妈妈的呵护，被视为掌上明珠。 张某在小学和初中阶段学习成绩在中游以上，在初中时喜欢上篮球项目。 张某性格倔强、固执。与人相处豪爽大方，办事不计后果。 张某个性追求完美，在篮球训练和比赛中喜欢听表扬，而对批评则反感甚至恼怒，赢球时欣喜若狂，输球时情绪低落。 张某生活自理、自主能力较差，依附性强。有惰性，脑袋十分聪明，但又不爱多动脑，此毛病在篮球场上也常有表现。 1.3 精神状态 求助者感知觉、记忆、思维没发现有异常现象，人格相对稳定，但注意力不集中，情绪焦躁，惶惶不安。 1.4 身体状态 求助者身高达1.89米，体格健壮，躯体医学检查未见异常。但经常失眠，常做与考试不顺有关的恶梦。 1.5 社会功能状况 学习缺乏主动性，不刻苦，缺乏毅力，没有钻研精神，上课走神，考试成绩明显下降。对篮球情有独钟，篮球训练活动不惜力气，球艺水平较高。 1.6 心理测验结果 SDS标准分为41分，SAS标准分为47分。 二、主诉和个人陈述 2.1 主诉 惶惶不安，失眠、常做恶梦已有约两个月的时间，学习成绩明显下降。 2.2 个人陈述 我叫张某，是高中三年级学生，参加聊城市高中篮球赛选拔没有出线，有些懊恼。随后参加了学校组织的考试，在考场上出现反常现象。一见到试卷，就浑身发抖，大脑一片空白，特别在做数学试题时，更是紧张莫名，没做完题就退出考场。此后几天，一直感到心烦意乱，白天上课走神，晚上睡不好觉，噩梦连连，对学习失去兴趣。到医院求治，也没查出有什么疾病。 现在，篮球教练要求不能中断篮球训练，因为还要参加体育普招考试。我担心这样会影响学习，心里很矛盾。学习成绩下降对我压力很大，觉得对不起父母和老师，还怕考不上大学。所以，前来咨询，寻求帮助。 三、观察和他人反映 3.1 咨询师观察结论 张某自己前来咨询，进门时有些犹豫，面带焦虑，尤其谈及考试问题和成绩问题就显得格外紧张不安，手足无措。但张某神志清醒，思路清晰，谈吐较为流畅，有强烈的求助意愿。 3.2 班主任反映 张某平时责任心很强，乐于助人，在学生中很有威信，性格也较开朗。他球艺高超，拥有一批拥护者和崇拜者。 但打球占用了他不少学习时间，他的学习状态极不稳定，成绩有明显下降，特别是这次考试，竟然有几科缺考，上课也经常走神，心不在焉，注意力分散，回答问题不着边际，为此还受到过批评。 最近一个阶段，老师布置的作业也很难完成了，没有毅力克服学习上的困难；上课迟到，甚至有逃课行为。老师批评他时，他也置之不理，甚至顶嘴，让老师非常被动，前后判若两人。 四、评估与诊断 4.1 心理状态的评估 张某属一般性心理焦虑问题。 4.2 诊断及诊断依据 根据求助者张某的自述、班主任的叙述和临床观察，求助者表现出焦虑不安和失眠多梦等焦虑症状。但张某心理问题反应强度并不强烈，仅限于情绪方面，认知、意志、行为较为正常，躯体化反应较轻，逻辑思维正常，没出现泛化。病程约有两个月左右，持续时间很短。焦虑状态影响到学习，社会功能受到一定影响。 4.3诊断区别正常心理与异常心理 4.3.1求助者张某的主观世界和客观世界是统一的。张某的心理活动与客观环境一致，能主动前来求助，自知力完整，没有出现幻觉、妄想等精神病症状。 4.3.2张某的知、情、意、行等心理过程是协调的，此即心理活动的内在协调性。 4.3.3关于人格的相对稳定性，根据求助者张某自述和咨询时的临床观察，可以认定其人格特征是相对稳定的。 根据正常心理与异常心理判定三原则，可以确定张某是心理正常的人，并非精神病患者。 4.4鉴别诊断及依据 4.4.1排除严重心理问题 张某心理问题的起因不是较为强烈的威胁较大的现实刺激；刘某从产生痛苦情绪开始，持续时间在3个月以下;张某并未短暂地失去理性控制；张某没出现泛化现象。因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 4.4.2排除焦虑性神经症 张某虽以焦虑为主要特征，但他的心理问题是：由明显的社会生活事件引起，即张某输了一场自己认为很重要的球，并且考试受挫，成绩下降导致焦虑情绪出现；他的社会生活实践、人格及其对社会生活事件的认知方式对他的心理问题都产生了重要作用；求助者仅以焦虑情绪为主要表现，并没引发其他身心反应；焦虑情绪仅仅两个月左右；